Боли в горле при беременности

Как принимать амброксол?

Дозировка амброксола взрослым и детям назначается индивидуально в зависимости от возраста, либо исходя из расчета 1–1,5 мг действующего вещества в сутки на 1 кг массы тела. В среднем, чтобы получить лечебный эффект препарата, его принимают 2–3 раза в день, тогда как капсулы пролонгированного действия можно пить только один раз в сутки.

Принимать препарат внутрь как правило рекомендуется во время еды или после еды. При этом необходимо пить в течение дня обильное количество жидкости для улучшения откашливания. Ребенку можно делать вспомогательный дренажный массаж грудной клетки. Нежелателен прием отхаркивающего средства перед сном.

Ингаляция специальным раствором явлеяется эффективным методом лечения кашля амброксолом у всех возрастных групп. Препарат для ингаляций следует предварительно смешать с солевым раствором в равных долях и подогреть до температуры тела. Нельзя использовать горячий пар и проводить процедуру при повышенной температуре. Если нет возможности проводить ингаляции часто, можно совмещать их с приемом препарата в виде таблеток или сиропа, внимательно рассчитывая суточную дозу по возрасту и весу.

Назначением препаратов должен заниматься только врач, который будет учитывать особенности каждого пациента. Уточнить допустимые дозы и правила приема можно в инструкции, вложенной в упаковку с лекарственным средством.

Противопоказания

В применении амброксола, как и любого эффективного лекарства, имеются ограничения.

Амброксол нельзя принимать при следующих состояниях:

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения.
Нарушение подвижности бронхов и формирование секрета в больших количествах.
Легочное кровотечение.
Нарушение функции почек и печени.
Эпилепсия.
Беременность до 12 недель.
Непереносимость компонентов лекарства: например, лактозы (таблетки), сорбита (сироп).

Амброксол не следует принимать вместе с противокашлевыми препаратами, содержащими кодеин. Кодеин воздействует на центр головного мозга и подавляет кашлевой рефлекс, в связи с чем возникает застой мокроты в бронхах.

Если амброксол не помогает

При приеме амброксола состояние организма может ухудшиться, и это бывает связано с реакциями гиперчувствительности, а также если препарат принят неправильно или доза превышена.

В случае выраженной аллергической реакции на один из компонентов прием препарата требуется прекратить.

Возможные нежелательные проявления:

Кожный зуд, сыпь на теле, покраснение, отек.
Слабительный эффект, тошнота, дискомфорт в животе.
Усиление кашля, особенно при астме (в результате бронхоспазма).
Мышечные спазмы.

Безопасный курс приема амброксола составляет 5 дней. Если по окончанию приема курса амброксола не улучшилось состояние, то нужно идти к врачу. Возможно, причина кашля другая или потребуется заменить препарат.

Амброксол при беременности

Амброксол может быть назначен во II и III триместрах беременности не только при заболеваниях дыхательной системы матери, но и при дыхательной недостаточности у малыша.

Амброксол можно применять, если у матери есть риск преждевременных родов, так как полное раскрытие легких ребенка происходит после 32-й акушерской недели беременности. Амброксол стимулирует синтез сурфактанта в легких ребенка (предотвращает слипание альвеол).

В период грудного вскармливания амброксол проникает в молоко, и применение препарата без необходимости не рекомендуется.

Во время беременности и кормления грудью амброксол следует принимать только по назначению врача и в соответствии с предписанными дозировками.

Почему беременность не любит простуду

Большинство людей привыкли к простудным заболеваниям и научились с ними справляться, даже когда организм подвергается серьезному нападению. Но простуда при беременности это отдельный случай, который требует особо качественного подхода к лечению. Прекрасно известно, что чувствительность и восприимчивость беременных женщин к простуде и любым другим инфекционным заболеваниям гораздо выше. Простуда во время беременности с гораздо большим шансом провоцирует различные осложнения, в том числе угрозу прерывания беременности 3.

Так почему простуда при беременности особенно страшна? Главной причиной является физиологические изменения в организме беременной женщины, в частности органов дыхания – происходит набухание, отек слизистой оболочки верхних дыхательных систем, разрастание кровеносных сосудов (усиленная васкуляризация).

Особо ярко бывает выражен отек бронхов и общее снижение тонуса бронхов. Из-за растущей матки приподнимается диафрагма, что дает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Организм реагирует на подобное логичным снижением функциональности бронхов, то есть старается уменьшить общую нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Сниженные показатели вентиляции в легких делают дыхательную систему более уязвимой. То есть во время беременности различным вирусам и бактериям гораздо проще закрепиться внутри организма3.

Другим важным фактором является ослабление иммунитета. При беременности иммунная система также перестраивается, ведь иначе она может дать команду организму об инородном вмешательстве. Последствия подобного действия иммунитета печальны – следует отторжение растущего плода (выкидыш
). Организм специально снижает силу иммунитета, чтобы не навредить будущему ребенку. Естественно, снижается противовирусная и бактериальная защита, чем с радостью пользуются возбудители инфекции3.

Спрей от насморка при беременности Аквалор

Аквалор является уникальным средством, которое изготовлено на основе морской воды и не содержит никаких вспомогательных веществ. При этом сама морская вода является поистине неповторимым комплексом различных макро- и микроэлементов, полезных для нашего организма. Забор воды производится в экологически чистом месте в Атлантическом океане поблизости от берегов Бретани (Франция) и Люсешил (Швеция). Затем вода проходит процедуру очистки от лишних примесей, стерилизуется, разбавляется для снижения уровня солености и расфасовывается во флаконы с удобным распылителем анатомической формы.

Спрей для промывания носа при насморке Аквалор может использоваться для промывания носа и горла беременными женщинами, а также в качестве профилактики заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем

Важно, что он совершенно безвреден для матери и будущего малыша. Применять его можно и для лечения насморка у новорожденных детей

Причем, совершенно не боясь передозировки, поскольку ее просто не может быть. Рекомендованная схема приема препарата предполагает впрыскивание раствора в каждую ноздрю так часто, как это необходимо. Затем требуется тщательно высморкаться.

Следует отметить, что препарат не относится к гомеопатии, его эффективность доказана клиническим опытом применения. Он не только вымывает патогенную микрофлору со слизистой, но и увлажняет.

Взаимодействие

Бромгексин не назначают одновременно с противокашлевыми кодеинсодержащими ЛС, т.к. из-за подавления кашлевого рефлекса затрудняется эвакуация разжиженной мокроты, что может привести к скоплению секрета в дыхательных путях.

Комбинацию глауцин + эфедрин + базилика обыкновенного масло не рекомендуется применять одновременно с бромгексином — вследствие затруднения откашливания мокроты.

При одновременном применении с некоторыми НПВС возможно усиление раздражающего действия последних на слизистую оболочку желудка.

Бромгексин несовместим со щелочными растворами.

Бромгексин можно назначать одновременно с другими ЛС, применяемыми при лечении бронхолегочных заболеваний.

Способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) и сульфаниламидных препаратов в бронхиальный секрет, приводя к повышению концентрации антибиотиков в ткани легких.

Чем опасна простуда во время беременности

Говоря о вирусных инфекциях в этот период, важно понимать, что в ряде случаев возможны последствия как для ребенка, так и для будущей мамы. В 1 триместре опасность негативного влияния на плод наиболее высока

Плацента, как естественный барьер еще не сформирована, вирусы могут попадать в кровоток и оказывать влияние непосредственно на зародыш

В 1 триместре опасность негативного влияния на плод наиболее высока. Плацента, как естественный барьер еще не сформирована, вирусы могут попадать в кровоток и оказывать влияние непосредственно на зародыш.

Среди наиболее опасных ОРВИ – грипп, коронавирус. Исследования, связанные с последствиями гриппа во время беременности говорят о том, что на вероятность развития уродств влияют не только сами вирионы, но и лихорадка, возникающая в ответ на их попадание.

В случае ОРВИ 1 триместре возможны такие осложнения, как:

развитие тяжелых пороков у плода;
прерывание беременности на ранних сроках;
наличие угрозы прерывания беременности, которая может сохраняться и в течение длительного времени.

Во 2 триместре плацента уже выполняет свои функции, а основные системы органов у малыша уже сформированы. В это время заражение может повлиять на отдельные системы органов и не дает большинству вирусов навредить плоду. Исключение составляет коронавирус. Исследования, проведенные французскими учеными, подтверждают, что он способен проникать через плаценту, инфицировать непосредственно плод (вертикальный способ заражения).

Кроме того, коронавирус ухудшает состояние плаценты: в ней обнаруживают участки воспаления, нарушения кровотока, а сами размеры оказываются меньше, чем в норме.

При заболевании ОРВИ в 3 триместре вред для малыша связан с исходным состоянием здоровья матери и степенью поражения плаценты. При нарушениях со стороны плодного места возможны негативные последствия для плода: малыш страдает от хронической гипоксии, а в дальнейшем – отстает в физическом развитии. Такой ребенок может родиться раньше срока, иметь малый вес.

Да и сама беременность оказывается под угрозой – у 3% женщин с повреждением плаценты при ОРВИ развивается ее отслойка с кровотечением. Это жизнеугрожающее состояние, которое может стать причиной гибели матери, ребенка. Однако акушеры-гинекологи обнадеживают, что хроническая гипоксия и осложнения развиваются лишь при поражении более чем 50% плаценты, в остальных случаях ребенок не страдает.

Чем лечить ОРВИ при беременности

Что можно предпринять дома при повышении температуры, ломоте, кашле, боли или першении в горле, других симптомах недомогания? – В первую очередь, надо вызвать врача на дом, что особенно оправдано сейчас в связи с эпидемиологической ситуацией.

В вашем положении допустимы домашние средства такие как травяные сборы (внимательно читайте инструкцию, некоторые алкалоиды могут быть токсичны для плода), отвар шиповника или боярышника. Большинство специалистов рекомендуют в первом триместре обходиться местными формами лекарственных средств. Хорошо всегда иметь под рукой противовирусное средство широкого спектра действия, например, ВИФЕРОН, которое можно принимать как для лечения (суппозитории), так и для профилактики ОРВИ даже беременным (гель). Противовирусное лечение рекомендуют начинать в первые двое суток от начала проявления симптомов, пока вирус еще находится в начальной стадии размножения. Естественно, при выборе средства, необходимо сверяться с инструкцией, в которой прописана дозировка и разрешение к применению у беременных, находящихся на определенном сроке. В национальном руководстве Российского общества акушеров-гинекологов «Акушерство» в разделе «Беременность и грипп» для лечения гриппа у беременных указаны препараты интерферона в суппозиториях в дозировках 500 000 МЕ и 150 000 МЕ.

При любой респираторной инфекции рекомендуется обильное питье, сбалансированное дробное питание. Чтобы защититься от вируса не стоит принимать повышенные дозы витаминов для беременных, также как и отдавать предпочтение какому-то фрукту или овощу, например, цитрусовым.

Симптоматическое лечение ОРВИ допускает купирование лихорадки при температуре выше 38°C с помощью жаропонижающего препарата парацетамол, который назначается по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки).

Для местного лечения ринита, фарингита, при заложенности можно промывать нос элиминационными увлажняющими препаратами на основе морской воды. При неэффективности или выраженных симптомах могут быть использованы различные растворы с антисептическим действием. Во время беременности (II и III триместры) возможно проводить ингаляцию муколитическими средствами с помощью небулайзера.

В комплексную терапию может входить респираторная поддержка, если показатели сатурации кислорода вызывают тревогу. Вам необходимо быть на связи с вашим врачом в условиях повышенного стресса и неопределенности. Беременным следует разговаривать со своими врачами и акушерками и обсуждать все беспокоящие вопросы о безопасном родоразрешении. Рекомендуется соблюдать социальное дистанцирование и использовать лицевую маску при посещении женских консультаций и стационаров.

Лечение горла и насморка при беременности

Если однажды вы обнаруживаете, что у вас болит горло и появился насморк, это особенно неприятно, поскольку это первые признаки простуды. Нужно помнить, что во время беременности многие традиционные средства для лечения заболевания становятся противопоказаны. Например, запрещается:

прием витамина С в повышенных дозах;
любые лекарства на спиртовой основе;
да и в принципе большинство медикаментозных средств, особенно это касается жаропонижающих, за исключением парацетамола.

Даже привычные прогревающие процедуры следует проводить с оглядкой на свое положение, предварительно посоветовавшись с врачом. Если состояние сопровождается температурой, все прогревания строго противопоказаны.

Что можно беременным от горла и насморка:

спрей для промывания носа, который можно применять беременным, например Аквалор;
обильное теплое питье, желательно морсы, чаи, компоты, отвары шиповника;
точечное прогревание носа разогретой солью или яйцом;
теплое молоко с медом;
ингаляции (по совету врача);
держать ноги в тепле (шерстяные носки — ваш лучший друг);
регулярные проветривания (в это время самой нужно находиться в другом помещении);
во всех комнатах разложить мелко порезанный лук и чеснок;
горло можно полоскать отварами календулы, ромашки, эвкалипта, шалфея — делать это каждые два часа. Можно по очереди с соляными растворами, например средством Аквалор горло;

Какие препараты от кашля рекомендованы при беременности?

При выборе раствора от кашля важно обратить внимание на следующие аспекты:

продолжительность и характер кашля;
наличие или отсутствие мокроты;
максимальная безопасность компонентов раствора и невозможность их прохождения сквозь плацентарный барьер;
отсутствие тератогенного эффекта (нарушение эмбрионального развития вследствие воздействия лекарственных препаратов).

Растворы от кашля во время беременности лучше использовать на растительной основе. Их компоненты способствуют мягкому выведению мокроты. Например, раствор от кашля Проспан обладает комплексным действием (отхаркивающим, муколитическим и бронхоспазмолитическим) и разрешён к применению у беременных женщин.

Чтобы быстрее понять какой раствор от кашля выбрать при беременности, важно знать, что острый бронхит может сопровождаться и сухим кашлем, но чаще всего присутствует небольшое количество мокроты, как правило, желтоватого цвета.

Классификация заболевания

По форме различают:

острый фарингит;
хронический.

В свою очередь, острый фарингит делится на:

вирусный;
бактериальный;
грибковый;
травматический;
аллергический;
химический.

Стадии хронического фарингита

Хронический подразделяется на:

Катаральный. Характеризуется гиперемией и отёком слизистой оболочки.
Гипертрофический и гранулёзный. На фоне общего воспаления слизистой определяются очаги разрастания лимфоидной ткани, или гранулёмы.
Атрофический. Для этой формы характерна атрофия слизистой оболочки и сосудов глотки.

Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета женщины. Именно в этот период она подвергается повышенному риску развития инфекционных заболеваний. Как правило, у беременных чаще всего развивается острый фарингит.

Симптомы трахеита

Трахеит начинается с приступов мучительного сухого кашля, после которого либо отделяется мало мокроты, либо она совсем не отходит. Кашель появляется при смене положения тела, смехе или плаче, вдыхании холодного воздуха, резком вдохе и во время приёма пищи . Через пару дней от начала болезни мокрота становится более обильной и легче отходит. Кашель длится от нескольких секунд до нескольких минут, после него может остаться жжение и боль за грудиной и/или в горле.

В первые дни трахеита температура тела повышается до 37–38 °C. Если её показатели выше, это говорит о развитии осложнений или присоединении вторичной инфекции (например, при течении вирусной инфекции может присоединиться бактериальная).

Также могут появиться симптомы интоксикации, такие как снижение аппетита, общая слабость и недомогание. Чаще всего они встречаются у пожилых людей.

Трахеит может сопровождаться и другими проявлениями ОРВИ, например першением или болью в горле, насморком, симптомами трахеобронхита или ларинготрахеита ( резким кашлем, втяжением надгрудинной ямки при вдохе и посинением носогубного треугольника ).

В некоторых случаях появляется осиплость голоса, которая сохраняется в течение пары дней или дольше.

Также при трахеите могут увеличиться лимфоузлы, но это не характерный признак болезни: они увеличиваются и при других заболеваниях.

Кашель при беременности

Если во время беременности у женщины появился кашель, то не стоит игнорировать этот признак развивающегося заболевания. Ведь кашель может свидетельствовать не только о банальной простуде, но и о таких серьезных заболеваниях как краснуха, грипп, воспаление легких. Поэтому стоит знать некоторые правила поведения беременных женщин:

Если кашель появился сразу после общения с маленькими детьми или при посещении людных мест в период сезонных эпидемий острых респираторных заболеваний, то можно с точностью на 90% прогнозировать появление в скором времени и других простудных явлений. Причем, игнорировать их нельзя — повышение температуры тела, головокружения и слабость не оказывают благоприятного влияния на внутриутробное развитие плода.
Настойчивый, сухой кашель может быть признаком краснухи — такое случается редко, но все же имеет место быть. А краснуха как раз представляет серьезную опасность для плода.
Влажный кашель с образованием большого количества мокроты — это проявление инфекции.

Конечно, можно лечить кашель при беременности самостоятельно — можно использовать для этого всем известные народные средства. Но тут кроется две большие опасности:

во-первых, неизвестно, что стало причиной появления кашля и какие конкретно средства нужно принимать;
во-вторых, даже безобидные целебные травы во время беременности могут представлять угрозу для будущего ребенка и самой женщины. Например, всем известная ромашка аптечная во втором триместре может спровоцировать тонус матки — это прямая угроза преждевременных родов.

Поэтому кроме горячего молока, нескольких ложек меда и чая с малиной ничего беременным от кашля принимать нельзя. И обязательно максимум через сутки посетить врача и пройти полноценное обследование — это поможет своевременно провести диагностику и предпринять меры по профилактике развития осложнений.

Обратите внимание: если кашель возник в третьем триместре беременности, то это может привести к:

раннему излитию околоплодных вод;
преждевременные роды;
преждевременная отслойка плаценты;
маточное кровотечение внезапного характера.

При появлении даже банального кашля во время вынашивания ребенка женщина должна немедленно обратиться к своему гинекологу — он выслушает жалобы пациентки, проведет мониторинг внутриутробного развития плода, пригласит для консультации более узких специалистов.

Как лечить простуду и кашель при беременности

Затрудненное носовое дыхание, боли в горле и кашель при беременности не только создают определенный дискомфорт будущей матери, но и могут неблагоприятно отразиться на здоровье малыша.

Поэтому беременной женщине стоит придерживаться примерно следующего плана действий.

Обращение к врачу, тщательное обследование, сдача необходимых анализов.
Четкое следование рекомендациям врача — постельный режим, витаминизированное питание, теплое питье, соблюдение дозировок и сроков применения назначенных врачом лекарств и других лечебных мероприятий — ингаляций, полосканий и т.д.
Полный отказ от самолечения, даже если раньше Стрептомицин или Тетрациклин были излюбленными помощниками при простуде, принимать их в положении нельзя.
Исключение любых процедур, связанных с перегревом (банки, горчичники, горячие ванночки для ног, «накутаться и пропотеть»).
Обеспечение полноценного рациона питания с преобладанием витаминосодержащих продуктов.
Соблюдение температурного режима в помещении, где находится простуженная пациентка — частое проветривание, недопущение пересушивания и перегрева воздуха в комнате (+25 градусов — это уже много!).
Полноценный сон.

Соблюдение режима питания и отдыха, прием назначенных врачом лекарственных препаратов, дополнительные меры противодействия простуде, разрешенные врачом, достаточно быстро приведут к облегчению состояния и полному излечению.

Какие состояния при беременности нужно считать нормальными

Любая беременность связана с недомоганиями. Среди них нормальными являются:

эмоциональная неустойчивость, тревожность, раздражительность, апатия;
периоды умеренной слабости и вялости, легкое головокружение;
изменение пищевых предпочтений, сильный аппетит с эпизодами тошноты, которую могут вызвать запахи;
увеличение веса и размеров тела, смещение центра тяжести и изменившееся ощущение самой себя;
потливость, сонливость, повышенная утомляемость;
кровоточащие десны — во время беременности они становятся ослабленными и легко воспаляются;
молочница, которая при беременности возникает из-за изменения гормонального статуса и требует лечения;
изжога — из-за гормонального сдвига расслабляется клапан входа в желудок, и желудочный сок попадает в пищевод;
прерывистый сон и необходимость часто ходить в туалет.

Чувство голода, особенно на ранних сроках, может портить настроение будущей маме. Беременным рекомендуется всегда иметь при себе бутылку воды и легкий перекус, например фруктовые детские пюре и творожки «Агуша». Они содержат полезные минеральные вещества, пищевые волокна, белок и кальций.

Все вышеперечисленные симптомы, хотя и могут вызывать тревогу, относятся к естественным состояниям, сопровождающим процесс вынашивания ребенка на физическом уровне. Меняется физиология, химия и динамика тела, и будущая мама может принять эти изменения за симптомы того, что что-то идет не так.

В период ожидания ребенка женщине нужно прислушиваться к себе и своему самочувствию, но стоит сохранять спокойствие. Настоящие признаки проблемной беременности пропустить трудно — это кровотечение, обмороки и неудовлетворительные результаты анализов крови и мочи, выраженная головная боль, повышение артериального давления, повторяющаяся рвота, отеки, боли внизу живота (чаще тянущего характера). Появление указанных симптомов — повод для немедленного обращения к врачу.

Причины и симптомы

Характер кашля помогает специалисту установить его причину и поставить предварительный диагноз.

грипп — кашель сухой, слизистые выделения иногда гнойного цвета появляются через несколько дней. Кашель сопровождается сильными головными и мышечными болями, высокой температурой и общей слабостью;
бронхит — резкий спазмический кашель с сокращением мышц живота. Сильный кашель может вызвать рвотный рефлекс. Присутствуют болезненные ощущения в области груди. Кашель обостряется при холодном или сухом воздухе;
аллергический кашель — проблема, с которой сталкиваются беременные на фоне гормональных изменений. Контакт с аллергеном провоцирует приступы удушья. Выделения слизистого характера и практически отсутствуют;
ринит и фарингит сопровождаются ночным сухим кашлем. В редких случаях болит голова и область под глазами;
плеврит — острая грудная боль, отдышка, высокая температура, которая практически не сбивается, частый сухой кашель;
корь — изнуряющий кашель и сыпь на кожных покровах.

Причины кашля, типичные для беременных женщин

Сухость в помещении, которая способствует повышению чувствительности слизистых. Это приводит к учащению позывов к кашлю. Эта проблема чаще встречается в зимние месяцы в сильно отапливаемых помещениях.
Вазомоторный ринит при беременности — это насморк, вызванный не вирусами, а гормональными изменениями. При заложенном носе больные чаще дышат через рот, что приводит к пересушиванию слизистой, что, в свою очередь, приводит к раздражению горла.
Изжога — типичная жалоба. Приступы кашля возникают в лежачем положении, когда кислота поступает из желудка обратно в пищевод, раздражая чувствительную слизистую горла, а затем происходит позыв к кашлю.
Сердечный кашель наблюдается после чрезмерной физической нагрузки и как следствие сердечной недостаточности. Кровь застаивается, в легких образуется отек, что раздражает дыхательные рецепторы и провоцирует кашель.

Недопустимые народные методы

Нужно избегать:

Лечения мать-и-мачехой, женьшенем, зверобоем, гинкго билобой, шалфеем

Мед также чреват риском аллергических реакций, с ним надо поступать осторожно. Допустим в сочетании с молоком;
Не рекомендуется использование вьетнамского крема «Звездочка» по причине риска аллергического проявления на компоненты;
Также осторожно надо относиться к прогреваниям

Никаких горчичников и банок! Вместо горчичников лучше использовать капустный лист, на который надо намазать мед (либо мед вперемешку со свежим творогом) и приложить его к груди на ночь. Зафиксировать капустный лист можно теплым платком.
Парить ноги также не рекомендуется. Можно вместо этого надеть теплые шерстяные носки.

Конечно, не стоит принимать и горячие ванны, посещать сауну, париться в бане. Все это грозит кровотечением, преждевременными родами. Разумеется, не подходит и лечением алкоголем. В период беременности и особенно заболевания в такой ответственный период стоит вообще отказаться от вредных привычек.

Лечение простуды при беременности

Острые респираторные заболевания, которые называют также простудой, могут встречаться и у беременных женщин. За весь период вынашивания ребенка примерно 2/3 будущих мам переносят один или несколько эпизодов простуды, которая может иметь разное по тяжести течение. В подавляющем большинстве случаев простуду вызывают вирусы. 1

Простуда при вынашивании ребенка может негативно сказаться на его развитии. Дефицит кислорода вследствие насморка негативно влияет на малыша. При этом лечение простуды сопряжено с трудностями — беременным нельзя принимать многие лекарства, так как они тоже могут сказаться на развитии плода.