Что пить для профилактики от коронавируса?

Когда противовирусные лекарства эффективны?

Строго говоря, противовирусные препараты, на самом деле могут уничтожать вирусные частицы в условиях лаборатории, в пробирке. Производители эту способность выдают за эффективность. Но в клинике результаты иные. Значительно скромнее, если так можно выразиться. С этим связан тот факт, что при заявленной эффективности, имеющей клинические испытания, не найти ни на одном сайте производителя протоколов проведенных исследований. Реклама нивелирует непрозрачность клинических проверок препаратов. Немногие решаются написать на упаковке противовирусного средства «Эффективность не доказана».

Вирус не способен воспроизводить себе подобных. Только в живой клетке он приобретает возможность репликации, встраиваясь в ДНК клетки, заставляя ее работать на себя. Вывод очевиден: нельзя убить вирус, не разрушив саму клетку. Для организма это не проходит бесследно. Конечно, противовирусные лекарства действуют на клеточных оболочках, но успевают сделать там совсем мало. Чем сильнее активность препаратов, тем они токсичнее. Поэтому самые результативные средства против вирусов всегда имеют множество побочных эффектов.

Есть еще один аспект. Все противовирусные медикаменты обладают строго целенаправленным действием, то есть, уничтожают один конкретный вирус и никакой другой. Универсального антивирусного препарата, который бы действовал на вирусные инфекции вообще, нет. Получается, что для профилактики противовирусные препараты бессмысленны, поскольку никак не влияют на возможность заразиться вирусом. Больше того, интерфероны, попадающие в организм извне, например, провоцируют нежелание работать у иммунной системы. Зачем? Таблетки все сделают сами. Ну, а если так, то лучше использовать индукторы интерферонов.

Так стоит или нет использовать противовирусные средства? Судите сами. Респираторные инфекции самостоятельно проходят за 4-5 дней, ровно столько надо иммунитету, чтобы справиться с вирусной атакой. Эти же 4-5 суток указывают в инструкции к таблеткам и производители противовирусных лекарств. Но! Речь идет о крепком иммунитете и небольшой вирулентности вируса, его минимальном количестве, попавшем в организм. В этом случае, никакие противовирусные лекарства не нужны. Тем более, если в анамнезе еще и прививка от гриппа.

Но если иммунитет слабый, а возбудитель гриппа силен, его много, размножается он быстро, тогда необходимо подключать эффективные (токсичные априори) противовирусные лекарства. И не одни, а в составе комплексной терапии. Без совета врача, обоснованного выбора здесь не обойтись. Нельзя забывать, что антивирусные препараты снижают риск развития гриппа на ранней стадии, но их эффективность ограничена при позднем приеме.

Принцип действия терапии анти-ВИЧ

В основе ВААРТ лежит комбинация 3-4 препаратов, действие которых подавляет ВИЧ на всех стадиях развития, в том числе и его мутации. Проблема в том, что помимо способности создавать собственные копии (репликации), вирус иммунодефицита характеризуется высокой мутагенностью – он способен подстраиваться под любые неблагоприятные условия, продолжая создавать свои репликации и мутации.

«Самосовершенствование» позволяет ему выработать устойчивость (резистентность) к какому-либо препарату, особенно если пациент игнорирует назначения врача или по незнанию пропустил терапию. В этом случае эффективность лечения резко снижается и не дает никакого результата. К тому же, высокая резистентность вируса приводит к появлению новых штаммов, которые уже изначально устойчивы к ВААРТ.

Мутагенность, резистентность, появление новых штаммов, способность к репликации – вирионы ВИЧ пытаются «выжить любой ценой». Поэтому прием всего 1 препарата не может подавлять их активность и сдерживать развитие инфекции. Для решения этой проблемы специалисты постоянно разрабатывают эффективные схемы ВААРТ, которые необходимо принимать с соблюдением четкого графика.

Ингибиторы нейраминидазы

Нейраминидаза, находящаяся на поверхности вирусов гриппа типа А и В, — это один из ключевых ферментов, участвующих в их репликации. Несмотря на то что генетическая структура вирусов гриппа и, соответственно, сама нейраминидаза постоянно меняются, аминокислотная последовательность активного участка фермента остается постоянной, что делает ее оптимальной мишенью для противовирусной терапии .

Ингибирование нейраминидазы нарушает способность вирусов проникать в здоровые клетки, тормозит выход вирионов из инфицированных клеток и уменьшает их устойчивость к инактивирующему действию слизистого секрета дыхательных путей. Это останавливает дальнейшее распространение вируса в организме. Кроме того, ингибиторы нейраминидазы уменьшают выработку провоспалительных цитокинов, препятствуя таким образом развитию местной воспалительной реакции и ослабляя проявления вирусной инфекции (лихорадку, недомогание и так далее) .

Немаловажно, что частота резистентности вирусов гриппа А и В к ингибиторам нейраминидазы составляет около 2 %. В настоящее время существует два препарата этой группы — осельтамивир и занамивир

Первый предназначен для приема внутрь, а второй используется только ингаляционно.

Эффективность обоих ингибиторов нейраминидазы доказана в масштабных клинических исследованиях. Так, у пациентов с подтвержденным диагнозом гриппа на фоне приема осельтамивира тяжесть заболевания, которую оценивали по суммарному индексу симптомов, снижалась на 38 % по сравнению с теми, кто получал плацебо. Препарат снижает частоту осложнений (бронхита, пневмонии, синусита, среднего отита) примерно на 50 % (у пациентов молодого возраста без сопутствующих заболеваний) . В соответствии с рекомендациями ВОЗ, применение осельтамивира — главный метод борьбы с гриппом в случае пандемии .

Профилактическая активность осельтамивира также подтверждена в клинических исследованиях. Доказано, что его прием значительно уменьшал частоту выделения вируса и предотвращал его передачу от одного члена семьи к другому. Заболеваемость гриппом у здоровых (непривитых) взрослых осельтамивир снижает на 76 % (при приеме в течение 42 дней — это максимальная длительность сезонной профилактики), а у пожилых пациентов (привитых) — на 92 % .

Занамивир также облегчает течение гриппа, снижает количество осложнений (на 22 % по сравнению с плацебо), уменьшает частоту применения антибиотиков. Процент эффективной защиты занамивира в качестве препарата для профилактики заболевания составляет 67–79 % по сравнению с плацебо .

Осельтамивир применяется для лечения и профилактики гриппа у взрослых и детей старше 1 года, а занамивир — у взрослых и детей старше 5 лет. Оба препарата отпускаются по рецепту врача.

Побочные эффекты

На фоне приема ингибиторов нейраминидазы могут появляться тошнота и рвота, однако, как правило, эти реакции возникают в первые два дня после начала лечения и в подавляющем большинстве случаев — однократно.

О чем рассказать покупателю?

Ингибиторы нейраминидазы можно принимать независимо от приема пищи

Однако осельтамивир переносится лучше, если его принимать во время еды.

Препараты этой группы наиболее активны против вируса гриппа при раннем приеме: чтобы достичь хорошего терапевтического ответа, важно принимать их не позднее 2 суток после начала симптомов. Поэтому, если врач их выписал, важно начать лечение немедленно.

Для профилактики принимать осельтамивир также важно не позднее 2 суток после контакта с больными.

Профилактика острых респираторных инфекций

Действительно эффективных мер по специфической профилактике ОРВИ пока не существует. Рекомендуется строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима в зоне вспышки, включающего:

• регулярную влажную уборку и проветривание помещений;
• тщательное мытье посуды и средств личной гигиены;
• ношение ватно-марлевых повязок;
• частое мытье рук и т.д.

Чтобы повысить устойчивость детей к вирусу, их нужно закаливать. Возможен прием иммуномодуляторов. Также эффективный метод профилактики — вакцинация против гриппа.

Во время эпидемии необходимо избегать мест скопления людей, чаще гулять на свежем воздухе, принимать поливитаминные комплексы или препараты аскорбиновой кислоты. Рекомендуется в домашних условиях есть лук и чеснок каждый день.

Топ-10 противовирусных таблеток для взрослых

В сезон простуд и гриппа, да еще на фоне пандемии, остро встает вопрос о профилактике и эффективном лечении вирусных инфекций самым простым и удобным способом – приемом противовирусных таблеток. Их можно взять с собой в дорогу, на работу, принять даже в транспорте. Вот наиболее популярные и эффективные из них.

Тамифлю

К противовирусным средствам относится Тамифлю, который выпускают в Швейцарии и Франции. Препарат наиболее результативен в борьбе с вирусами гриппа А и В на начальном этапе развития болезни. Минус – многочисленные побочные эффекты: от подташнивания до бессонницы и галлюцинаций. Токсичность препарата исключает самоназначение. Цена составляет 1150 рублей.

Осельтамивир канон

Капсулы Осельтамивир – полный аналог Тамифлю отечественного производства, действие которого основано на торможении репликации вирусов, блокировки их проникновения в клетки организма. Лекарство имеет те же побочные эффекты, что и Тамифлю, но проявляются они очень редко, поэтому российский антивирусный препарат рекомендован при необходимости беременным и кормящим женщинам. Цена лекарства – 752 рубля.

Амиксин

Противовирусный препарат для взрослых Амиксин синтезирован на базе тиролона. Принцип его действия – активация продукции всех групп интерферона, подавление репродукции вирусов. Отечественный Амиксин применим для лечения и профилактики гриппа, ОРВИ, герпеса. Стоимость – 486 рублей.

Ингавирин

Еще одна российская разработка на основе имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты – эффективный противовирусный препарат Ингавирин. Лекарство снижает вирусную нагрузку на организм, подавляя выработку уже зараженными клетками частиц вируса. В итоге сокращается продолжительность заболевания, минимизируется риск осложнений. Ингавирин эффективен как средство профилактики гриппа А и В, аденовируса, других ОРВИ или для лечения при инфицировании в первые часы развития болезни. Цена – 382 рубля.

Цитовир-3

Одно из самых эффективных противовирусных средств для взрослых – Цитовир 3. Активная основа – три компонента: тимоген, бендазол и аскорбинка. Два первых стимулируют выработку собственного интерферона, активируя иммунитет. Витамин С – повышает проницаемость капилляров, устойчивость организма к вирусам, купирует воспаление. Противовирусный препарат используют для терапии и профилактики ОРВИ и гриппа. Стоимость – 1200 рублей.

Нобазит

Энисамия йодид или противовирусный препарат Нобазит включен во временные методические рекомендации лекарственной терапии ОРВИ в период пандемии коронавируса. Он подавляет действие вирусов гриппа и ОРВИ, активирует иммунитет, минимизирует клинические проявления болезни. Цена – 590 рублей.

Ингарон

Лекарство, эффективное при гриппе – Интерферон гамма. Это гликопротеин из стимулированных Т-лимфоцитов человека, иммуномодулятор, который активирует макрофаги, усиливает активность натуральных киллеров. Цена – 355 рублей.

Номидес

Эффективные противовирусные таблетки для взрослых Номидес – одни из самых дорогостоящих. Активное начало препарата – осельтамивир, который подавляет вирус типа А и В, тормозит генерализацию инфекции. Применяется Номидес для профилактики и лечения. Стоимость – 885 рублей.

Кипферон

Таблетки Кипферон на основе человеческого рекомбинантного интерферона-α2 и комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП) – это противовирусный иммуномодулирующий препарат еще и с противохламидийным действием. Цена – 500 рублей.

Амизон

Среди противовирусных препаратов Амизон из группы стимуляторов синтеза эндогенных интерферонов отличается тем, что только косвенно тормозит распространение вирусов гриппа и ОРВИ за счет активации иммунитета, а прямое его действие – это блокировка проникновения вирусов через клеточную мембрану. Лекарство не имеет прямых аналогов, практически лишено побочных эффектов. Цена – 553 рубля

Сколько дней держатся симптомы ОРВИ?

Длительность симптомов зависит от вида возбудителя и иммунитета больного, но можно выделить их среднюю продолжительность.

• Воспаление в горле и чихание появляются на ранних стадиях заболевания. И обычно проходят через 3-6 дней.
• Повышенная температура (легкая лихорадка) и мышечные боли — обычно первичные симптомы ОРВИ. Температура держится около недели.
• Заложенность носа и другие общие симптомы обычно сохраняются в течение первой недели у трети всех больных и проходят через 7-10 дней.

Отличительная особенность ОРВИ: обычно первые несколько дней носовые пазухи не забиты. В носу выделяется обильная водянистая слизь, которая постепенно густеет и приобретает зеленый или желтый цвет. В большинстве случаев насморк проходит через 5-7 Дней.

Кашель возникает в большинстве случаев ОРВИ. Мокрота имеет цвет от прозрачной до желто-зеленой. Кашель обычно проходит через 2-3 недели, но может сохраняться в течение 4 недель.

Виды противовирусных средств

При всем разнообразии вирусов выбор препаратов, имеющих доказанную эффективность, относительно невелик. Одни из них стимулируют собственный иммунитет пациента. Другие действуют по принципу антител, не давая инфекции проникнуть в клетку. Третьи блокируют вирус на определенном этапе его жизненного цикла. По целенаправленности выделяют следующие лекарства:

• противогриппозные;
• противогерпетические;
• противоцитомегаловирусные;
• антиретровирусные (против ВИЧ-инфекции);
• препараты с расширенным спектром действия (интерфероны, ламивудин, рибавирин).

По способам воздействия на вирусную инфекцию препараты делят на большие группы местного и системного действия⁶.

• Химиопрепараты — наиболее изученные и распространенные. Подавляют этапы размножения вируса, не влияя значительно на сами клетки.
• Интерфероны — отличаются универсальностью, широким действием и максимальной безопасностью для организма.
• Индукторы синтеза интерферона — стимулируют образование в организме интерферона, обладают широким спектром действия.
• Иммуномодуляторы — улучшают недостаточные функции иммуноцитов (клеток иммунной системы).

Всемирная организация здравоохранения выделяет только противогерпетические, антиретровирусные, средства от гепатитов и другие средства, к которым относит рибавирин, валганцикловир³.

Противовирусных препаратов в аптеках достаточно, но не все они эффективны. Не увлекайтесь самолечением! Фото: alfexe / Depositphotos

Лучшие растительные средства от простуды и гриппа

Лекарства на растительной основе помогают при гриппе и ОРВИ в качестве фоновой терапии. Противовирусные свойства растений известны очень давно, но никогда не проводилось масштабных научных исследований о пользе препаратов на их основе. Поэтому как к панацее к таким лекарствам относиться не стоит, но иногда антивирусные растительные средства целесообразно включать в схему комплексной противовирусной терапии после консультации с лечащим врачом.

Альтабор

Эффективные противовирусные препараты растительного происхождения представлены на фармрынке Альтабором. Это средство на базе природной фенолокислоты и антиоксидантов включено в схему противовирусной комплексной терапии из-за способности быстро купировать воспаление. Это помогает облегчить течение заболевания и предупреждает развитие осложнений. Препарат отлично зарекомендовал себя в качестве профилактического средства при контакте с больными респираторными инфекциями. Стоимость – 200 рублей.

Гипорамин

Фитопрепарат от гриппа Гипорамин наделен противовирусной активностью в отношении гриппозных штаммов А и В, аденовирусов, парамиксовирусов, герпеса, опоясывающего лишая, цитомегаловируса, ВИЧ. Препарат с противовирусным свойством подавляет репродукцию микробов на ранних стадиях развития болезни, ингибируя вирусную нейраминидазу. Цена – 140 рублей.

Иммунал

Среди всех противовирусных препаратов от гриппа трава эхинацеи пурпурной занимает особое место. Она входит в состав многих фармакологических средств в качестве основной составляющей, Иммунал – не исключение. Средство оказывает иммуномодулирующий эффект, снимает воспаление. Цена – 368 рублей.

Алпизарин

К числу эффективных противовирусных препаратов на растительной основе относится Алпизарин, который стимулирует работу иммунных сил организма на клеточном и гуморальном уровне, активирует синтез гамма-интерферона в кровотоке. Стоимость – 194 рубля.

Как взаимосвязаны антибактериальные и противовирусные препараты

Бактерии являются одной из самых древних групп микроорганизмов из существующих. Они представляют собой примитивные одноклеточные организмы, т.е. в отличие от вирусов обладают собственной клеточной стенкой и набором органелл – «внутренних органов» клетки. Так же, как и вирусы, бактерии заполонили все – например, человеческая микрофлора содержит около 40 триллионов бактерий, как полезных, так и вредных.

Согласно одной из версий ученых, вирусы являются потомками бактерий, которые пережили дегенеративную эволюцию. Это значит, в какой-то момент бактерии изменили свое строение и часть из них превратилась в вирусы, которые избавились от собственных клеток и «решили», что их выживаемость повысится при проникновении в клетки живых организмов и размножении исключительно внутри клеток хозяина. Можно предположить, что вирусы – это более совершенная модель бактериальных частиц. Поэтому виды борьбы с бактериальными и вирусными заболеваниями должны быть разными. Препараты, которые рассчитаны на борьбу с бактериями, в большинстве случаев не способны бороться с вирусами, которые находятся внутри клетки.

В первые годы после открытия, т.е. в начале XX века, антибиотики (в переводе с греческого языка этот термин обозначает «против жизни») применялись для лечения практически всех заболеваний, для борьбы со всеми видами инфекций. Врачи в те годы видели в этих лекарственных средствах панацею от всех болезней. И хотя каждый год появляются новые антибактериальные препараты, многие «старые» лекарства используются до сих пор. Например, пенициллин до сих пор применяют для лечения стрептококковых инфекций, а стрептомицином лечат туберкулез. Но при вирусных заболеваниях прием антибактериальных препаратов бесполезен и кроме повышенной лекарственной нагрузки на организм не приводит ни к чему.

Очевидно, что при таких распространенных вирусных заболеваниях, как простуда и грипп, бесполезно на всякий случай начинать принимать антибиотики. Однако, все же встречаются ситуации, когда противовирусные препараты необходимо принимать вместе с антибактериальными. Когда же это происходит?

Симптомы острой респираторной вирусной инфекции у взрослых

ОРВИ протекают поэтапно. Инкубационный период с момента заражения до проявления первых симптомов колеблется от нескольких часов до 3-7 дней.

В период клинических проявлений все ОРВИ имеют сходные признаки разной степени выраженности:

• заложенность носа, насморк, водянистые выделения из носа, чихание, зуд в носу;
• боль и дискомфорт в горле, боль при глотании, покраснение в горле;
• кашель сухой или влажный;
• лихорадка от умеренной (37,5-38) до тяжелой (38,5-40);
• общее недомогание, отсутствие аппетита, головные боли, сонливость;
• покраснение глаз, жжение, слезотечение;
• расстройства пищеварения с диареей;
• иногда увеличение и легкая болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Симптомы острой респираторной вирусной инфекции у взрослых зависят от конкретного типа вируса и могут варьироваться от незначительной простуды и кашля до тяжелой лихорадки и токсических симптомов отравления. В среднем симптомы сохраняются от 2-3 до семи и более дней, лихорадка держится 2-3 дня.

Например, картина может развиваться так:

• Жжет и першит горло, через сутки все горло буквально «дерет».
• Постепенно отекают слизистые верхних дыхательных путей: больной чихает, жалуется на першение в горле и заложенный нос.
• Поражается слизистая глаз, поэтому текут слезы и развивается светобоязнь.
• Отечность распространяется в гортань и трахею. Начинается сухой (без мокроты) болезненный кашель, голос хрипнет.

Основной признак ОРВИ — высокая заразность для окружающих, сроки которой зависят от типа вируса. В среднем максимальная инфекционность приходится на последние дни инкубационного периода и первые 2-3 дня клинических проявлений. Постепенно количество вирусов уменьшается, и больной становится не опасным в плане распространения инфекции.

Классификация противовирусных препаратов

За последние десятилетия ситуация с противовирусными препаратами значительно улучшилась. Уже сегодня в клинической практике врачи используют целый ряд противовирусных лекарств с доказанной результативностью. Также во всем мире продолжается разработка десятков других соединений, которые также в будущем смогут бороться с вирусами. Ученые не оставляют надежды при помощи новых препаратов победить такие опасные вирусные заболевания, как ВИЧ и гепатит С.

Выдающиеся достижения молекулярной вирусологии позволили создать ряд противовирусных препаратов с высокой избирательностью и оптимальной фармакокинетикой. В список этих лекарственных средств входят биологические препараты и химиотерапевтические средства – соединения, полученные путем химического синтеза.

Препараты биологического происхождения представлены противовирусными антителами, иммуноглобулинами и сыворотками, а также генно-инженерными интерферонами.

Лечение бактериально-вирусной инфекции препаратом ВИФЕРОН

Остановить деление и размножение вирусов, а также повысить иммунитет позволяет применение противовирусных средств. Один из таких препаратов – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых. Он обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальная формула препарата – это сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов (витаминов С и Е). Препарат выпускается в форме суппозиториев, мази и геля. Он входит в группу цитокинов и обладает универсальным действием в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

Препарат ВИФЕРОН прошел полный цикл клинических испытаний при широком спектре различных заболеваний в ведущих клиниках России. Результатом проведенных исследований явилось доказательство клинической эффективности препарата ВИФЕРОН при лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у взрослых и детей, включая новорожденных, и беременных женщин. Научно доказано, что комплексный состав и форма выпуска обеспечивает препарату ВИФЕРОН уникальные фармакокинетические характеристики, с пролонгированием действия интерферона при отсутствии побочных эффектов, присущих парентеральным препаратам интерферонов.1

Одновременное применение антибиотиков и препарата ВИФЕРОН может потребоваться, например, при утяжелении течения острой респираторной вирусной инфекции в силу различных факторов, куда входят сбои в работе иммунной системы, наличие хронических заболеваний и общая ослабленность организма у маленьких детей и пожилых людей, а также нерациональная терапия гриппа и простуды. В этом случае возможно развитие бактериальной пневмонии, когда врач может назначить препарат ВИФЕРОН в комбинации с антибактериальным средством.

Нужно отметить, что применение препарата ВИФЕРОН в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Более того, препарат ВИФЕРОН Суппозитории ректальные совместим и хорошо сочетается со многими лекарственными препаратами (антибиотики, химиопрепараты, глюкокортикостероиды).

Дозировки

Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет – ВИФЕРОН Свечи 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают ВИФЕРОН 150 000 ME по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Комбинированное лечение, когда одновременно применяются противовирусные и антибактериальные препараты, также возможно при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта, герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, хронических вирусных гепатитов В, С, D и инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных детей при присоединении бактериальных инфекций.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. «ВИФЕРОН – комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в перинатологии». (Руководство для врачей), Москва, 2014.

https://www.nkj.ru/

https://cyberleninka.ru/

https://medi.ru/