Вскармливание недоношенных детей

Тепло и ласка

Избегайте резких перепадов температуры. Старайтесь как можно больше прижимать малыша к собственному телу – для него сейчас очень важен контакт «кожа к коже». Представьте, что у вас маленький кенгуренок, который в течение долгих месяцев живет на маме. В комнате, где будет обитать ребенок, должно быть 22-23 градуса, избегайте резких перепадов температуры, сквозняков.

Полезен малышу и легкий массаж, правда, если его вес при рождении был менее 1,5 кг, то массаж можно начинать не раньше шести месяцев. Сеансы массажа короче, чем для обычных детей – начинать следует с 1-2 минут легкого поглаживания. Если же кроха родился с весом больше 2 кг, то массаж можно начинать с 2-3 месяцев, и движения постепенно разнообразить – легкое растирание, осторожная вибрация, поколачивание, разминание. Очень важен в этот момент ваш положительный настрой и ласковое обращение к крохе.

Уже с первых дней жизни недоношенных детишек выкладывают на животик – это тоже стимуляция физического и эмоционального развития – при этом укрепляются мышцы спины, конечностей, живота. Выкладывайте кроху на животик перед началом кормления на две-три минуты, начиная от одного-двух раз в день.

Профилактика преждевременных родов

Помните о том, что в большинстве случаев профилактические меры помогают избежать несвоевременного появления крохи на свет – преждевременные роды причины чаще всего, как ясно из вышесказанного, являются устранимыми. Соблюдение всех советов и рекомендаций вашего лечащего гинеколога помогут вам дождаться положенного срока появления вашего крохи. В том же случае, если по каким – либо причинам врач – гинеколог предлагает вам госпитализацию с целью сохранения беременности, не стоит отказываться от нее – здоровье вашего крохи недопустимо ставить под угрозу.

Угроза преждевременных родов чаще всего в условиях родильного отделения больницы ликвидируется очень быстро. Но даже в том случае, если роды все – таки не удастся остановить, беременность врачи постараются максимально продлить – недоношенный семимесячный ребенок имеет гораздо больше шансов на нормальное дальнейшее развитие, чем у малыша, родившегося на свет на пятом месяце беременности.

Любая беременная женщина должна знать про признаки преждевременных родов, чтобы не пропустить первые тревожные «звоночки» и как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев даже уже начавшиеся преждевременные роды можно остановить, если принять необходимые меры. Обязательно как можно быстрее обратитесь в роддом, если:

У беременной женщины возникают регулярные тянущие боли внизу живота и/ или поясницы
Постоянно влажное белье – существует вероятность подтекания околоплодных вод
Резкие болевые ощущения
Резкая головная боль, головокружение

Рождение недоношенного крохи

В кювезе создается подходящая среда для существования, что помогает малышу во время дыхания не тратить большое количество энергии, особенно в том случае, если рождаются глубоко недоношенные дети. В этом случае не стоит переживать, если ребенок родился здоровым, его дальнейший набор веса в ближайшие месяцы приравняется к норме доношенных детей.

Развиваясь достаточно быстро, как бы стараясь нагнать сверстников, недоношенный ребенок, если он здоров, прибавляют в массе достаточно хорошо и рожденные со средней степенью массы тела, уже через несколько месяцев увеличивают вес вдвое, к году весовое значение может увеличиться в шесть раз. Замечено, что имея маленький весовое значение во время рождения, малыш быстрее будет набирать его на начальном году жизни.

Похожую картину можно наблюдать, если обратить внимание на рост. На основном году своей не легкой жизни соотношение роста к моменту рождения может возрасти на 40 см

И его рост к первому дню рождения составит около 80 см. На последующем году жизнедеятельности, малыш будет увеличивать свой рост еще на 2 см. Ближе к пяти годам, рост у всех малышей придет к одинаковому значению.

Поскольку у недоношенных деток не совсем до конца развился организм и в особенности органы дыхания, органы корневой нервной системы и череп, в этот этап жизни необходимо очень тщательно следить за увеличением окружности головы, которая не должна увеличиваться резко и постепенно сходить до минимальных показателей:

на первом месяце до 6 см;
второй месяц 2-3см;
на третьем месяце 2см;
с четвертого по шестой месяцы до 1см;
далее – около сантиметра каждый месяц.

Этапы выхаживания недоношенных детей

Первый этап выхаживания — это уход и присмотр медперсоналом в роддоме. В крупных перинатальных центрах есть специальная реанимация для таких новорождённых

На этом этапе важно, чтобы малыш не переохладился, поэтому врачи прикасаются к нему только тёплыми руками, заворачивают в подогретые пелёнки, и даже пеленальный столик предварительно подогревается

Второй этап — это выхаживание малыша в отделении патологии больницы. В современных отделениях мамы могут находиться вместе с детьми. Ребёнка каждый день взвешивают, измеряют рост и окружность головы. Как только новорождённый достигает в весе заветных двух килограммов, его выписывают домой. Если же есть какие-то отклонения в здоровье, малыша оставляют в отделении патологии до полного выздоровления.

И, наконец, этап третий: наблюдение на дому. Врач и медсестра детской поликлиники должны осмотреть ребёнка в первые сутки после выписки. Затем медики будут периодически навещать младенца, следить за его состоянием и развитием и давать рекомендации по уходу родителям. Влажность около 70%, комфортная температура 20-22С, проветривание помещения, подогретая примерно до 39С вода для купания: всего этого требуют недоношенные дети. Этапы выхаживания включают в себя, прежде всего, медицинский контроль и особое, внимательное отношение мамы и папы к ребёнку.

Выхаживание недоношенных детей

Уход за недоношенным ребёнком в роддоме начинается обычно с помещения малыша в специальный «инкубатор» с заданными температурой и влажностью воздуха. Здесь младенец растёт в условиях, максимально приближенных к внутриутробным. Его ежедневно взвешивают. Родители могут разговаривать с малышом и держать его за руку, а позже, когда он окрепнет, брать на руки и прижимать к себе. Доказано, что это положительно влияет на нервно-психическое развитие ребёнка.

После того, как недоношенный младенец набрал жизненно важные для него граммы, врачи, наконец, могут выписать их с мамой домой.

Дома также важно поддерживать правильный уход за ребёнком. Родителям рекомендуют проводить для малыша специальную гимнастику и массаж

Массаж на этом этапе, как правило, важная составляющая ухода: можно прибегнуть к услугам профессионала, но лучше, чтобы специалист приходил к вам сам, и все манипуляции происходили в привычных домашних условиях. Иммунитет у ранних детей первое время очень слабый, поэтому стоит перестраховаться.

Новорождённого нужно выкладывать на живот: это укрепит его мышцы затылка, конечностей, живота и спины

Важно закаливать младенца: устраивать ему «воздушные ванны» и каждый день купать, но температура воды должна быть не ниже 37 градусов

Прививки недоношенным детям

вакцины

Вакцины против инфекционных заболеваний

Полиомиелит — вирусная инфекция, которая «любит» нервную систему, приводя к необратимому параличу мышц (отсутствию движений). В тяжелых случаях быстро наступает смерть от паралича дыхательных мышц. Заболевание неизлечимо. В группе риска — дети до пяти лет.
Столбняк поражает нервную систему, приводя к возникновению судорог всех мышц, которые сокращаются несогласованно. Смерть может наступить от паралича дыхательных мышц.
Дифтерия приводит к воспалению верхних дыхательных путей. Тяжесть течения болезни обусловлена воздействием крайне ядовитого дифтерийного токсина. В группе риска — дети в возрасте 3-7 лет.
Коклюш вызывает воспаление верхних дыхательных путей и проявляется приступообразным спазматическим кашлем. Во время приступа возможна остановка дыхания. Наиболее восприимчивы не привитые дети до 5 лет.
Гемофильная инфекция протекает тяжело у детей первых трех-четырех лет жизни, приводя к развитию менингита (воспаление оболочек мозга), отита (воспаление слухового прохода), пневмонии.

полиомиелита

Живые ослабленные вирусы.
Убитые вирусы (инактивированные).

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у недоношенного малыша?

К наиболее распространенным проблемам относятся:

Респираторные нарушения. Недостаточное развитие легких младенца приводит к угрожающему жизни воспалительному поражению с тяжелой гипоксией у 70-85% недоношенных детей. Исследования показали, что недоношенные малыши страдали апноэ в четыре раза чаще, чем их сверстники.
Почечная недостаточность. Во время беременности основной акцент в формировании плода приходится на развитие мозга и легких. Почки развиваются на 36 неделе беременности, что повышает риски развития серьезных патологий, если ребенок появляется раньше срока. Доктор Воловельский, руководитель отделения детской нефрологии клиники Хадасса, определил, какой белок необходимо изменить, чтобы длительное время производить больше нефронов. Это имеет решающее значение для разработки метода улучшения функции почек у преждевременно рожденных детей.
Сердечно-сосудистые проблемы. Свыше половины детей, рожденных ранее 27 недели беременности, и 17% малышей, появившихся на свет на 29-30 неделе, имеют аномалии развития сердечно-сосудистой системы. Артериальный проток позволяет крови циркулировать вокруг легких плода, однако должен закрываться при рождении. Большинству новорожденных с открытым артериальным протоком помогает лекарственная терапия. Тем, кто на нее не реагировал, до недавнего времени проводилась полостная операция с перевязкой артериального протока. После столь радикального лечения даже обычному новорожденному требуется весьма длительная реабилитация. Для недоношенного ребенка подобное вмешательство слишком рискованно. Недавно в Хадассе было проведено уникальное лечение малыша весом всего 860 грамм с помощью катетеризации. “Хадасса” стала первой клиникой, где была успешно выполнена подобная процедура. Руководил процедурой доктор Габри Саги, непосредственным выполнением катетеризации занимались кардиологи доктор Нурит Яакоби и доктор Гур Майнцер. «Катетеризация, длившаяся 4 часа, стала настоящим прорывом в лечении недоношенных детей с врожденными пороками сердца, — заключил доктор Майнцер. — Теперь в наших силах спасти сотни жизней без рискованной открытой операции”. Сейчас здоровью девочки уже ничего не угрожает, в скором времени она вернется домой.
Задержка развития. Благодаря развитию медицинской помощи недоношенным детям тяжелые когнитивные нарушения встречаются значительно реже. Однако в разные периоды взросления некоторым малышам может потребоваться помощь специалистов.
Сепсис. Иммунная защита недоношенного ребенка полностью не сформирована, что увеличивает риск развития серьезных инфекционных заболеваний.
Внутрижелудочковое кровотечение. Недоношенные дети имеют более хрупкие сосуды головного мозга, что может стать причиной мозгового кровотечения.
Желтуха. Желтый оттенок кожи у недоношенных малышей вызван высоким содержанием билирубина в крови. Для предотвращения тяжелых поражений мозга врачи применяют специальные методы физио- и медикаментозной терапии.
Ретинопатия недоношенных. Незрелые кровеносные сосуды глаза могут стать причиной развития отслойки сетчатки и потери зрения.

Особенности кормления недоношенных детей

Грудное молоко — лучшее, что мама может дать своему малышу, родившемуся до срока. Здоровых детей с первой степенью недоношенности часто прикладывают к груди сразу после родов. Ребенка, появившегося на свет до 33 – 34-й недели, будут кормить через зонд, так как для самостоятельного питания он еще слишком слаб. Иногда используется кормление с ложечки, из шприца или специальной чашечки — эти методы стимулируют сосательный рефлекс.

На первых порах малыш будет выпивать совсем мало молока — всего 2 – 5 мл каждые 2 часа. Впоследствии объем, конечно, увеличится.

Ваша задача — максимально помочь крохе, сохранив молоко. Не стесняйтесь просить о помощи медперсонал: пусть вас научат правильно сцеживаться, а затем докармливать малыша и прикладывать его к груди.

Прикорм недоношенным детям вводят спустя минимум полгода, а порой и позже, если малыш появился на свет значительно раньше срока. Первой «человеческой» пищей ребенка обычно становится каша на грудном молоке или молочной смеси: она способствует быстрому набору веса.

Кормление недоношенных крох

Напоследок хотелось бы немного рассказать о такой проблеме, как кормление недоношенных детей. Недоношенные детки имеют гораздо более низкую массу тела, чем родившиеся в срок. И организм недоношенных крох вынужден расти в более быстром темпе, чем его сверстников – и, соответственно, ему необходимо гораздо больше пластического материала и энергии.

Но это лишь одна сторона монеты. С другой же стороны у недоношенных крох существует достаточно серьезное препятствие – незрелая пищеварительная система. Вследствие этого у ребенка еще недостаточно хорошо развиты как сосательный, так и глотательный рефлексы – потому, что механизм нервной регуляции процесса пищеварения не функционирует в полном объеме.

Также препятствием к нормальному процессу пищеварения может стать недостаточная выработка слюны, что также является типичным для недоношенных крох. Да и емкость желудка не настолько велика, как у рожденных в срок детей, поэтому и срыгивают они намного чаще. Из-за пониженной секреции желудочного сока грудное молоко не переваривается в полном объеме.

В некоторых родильных домах практикуется прикорм недоношенных детей искусственными смесями. Заранее обговорите данный вопрос с детскими врачами. Принимая решение о том, как именно вскармливать недоношенного ребенка, помните о том, что наиболее полезным и полноценным питанием для новорожденного крохи является именно грудное молоко матери.

Постарайтесь сохранить грудное вскармливание любыми возможными способами. Как правило, это можно сделать в большинстве случаев, если у матери есть желание. Даже в том случае, если по каким – либо причинам ребенок родился настолько слабым, что не может самостоятельно кушать и получает питание через зонд, его можно кормить материнским молоком через зонд.

Каковы основные причины рождения детей раньше срока?

Существует множество факторов, провоцирующих преждевременные роды, к основным из них относят:

Многоплодная беременность. Развитие нескольких эмбрионов в матке увеличивает риск преждевременных родов до 50%. При многоплодной беременности матка может находится в гипертонусе из-за повышенного давления, также уменьшается плацентарный кровоток, что может спровоцировать рождение близнецов раньше срока.
Состояние здоровья матери. Женщинам с гинекологическими патологиями, тяжелой преэклампсией или эклампсией (повышенное артериальное давление), диабетом или маточным кровотечением может потребоваться проведение кесарева сечения для сохранения жизни будущей мамы и ребенка.

К другим факторам риска относят:

— Инфекционные заболевания мочеполовой системы или амниотической оболочки будущей мамы;

— Предыдущие роды, прошедшие раньше срока;

— Отслойка или предлежание плаценты;

— Проблемы с фертильностью или хроническое невынашивание беременностей;

— Беременность через 6 недель и раньше после предыдущих родов;

— Недостаточный вес или низкая прибавка в весе на протяжении беременности;

— Возраст будущей мамы (младше 17 лет или старше 35);

— Тяжелая физическая работа и сильный эмоциональный стресс в течение беременности;

— Курение или употребление наркотических психостимуляторов во время беременности.

Недавно в Хадассе был открыт инновационный Центр по профилактике преждевременных родов. Благодаря междисциплинарному сотрудничеству нескольких отделений наши пациентки могут получить дородовую консультацию, оценку рисков и медицинскую помощь в одном медицинском центре.

Вместе с мамой

Для недоношенного малыша особенно важно присутствие мамы. Сегодня во многих больницах оборудованы палаты «мать и дитя», где вы сможете круглосуточно быть вместе с ребенком, ухаживать за ним, кормить и поддерживать его во время различных процедур

Если такой возможности нет, постарайтесь по максимуму использовать разрешенные часы посещений: разговаривайте с малышом, берите его на руки (когда ситуация позволяет), пойте песни. Это поможет ребенку быстрее восстановиться.

Очень полезным считается метод «кенгуру» — контакт роженицы и малыша «кожа к коже». Для этого голенького ребенка кладут к маме на грудь, расположив его на животике в позе «лягушонка». Начать можно с 20 – 40 минут два раза в день, постепенно увеличивая продолжительность сеанса до нескольких часов. При этом необходимо контролировать температуру тела крохи: для сохранения тепла его нужно сверху прикрыть одеялом, а на головку надеть шапочку. Доказано, что метод кенгуру творит чудеса: у малыша нормализуются фазы сна и бодрствования, улучшается дыхание и кровообращение. Близость к маминой груди способствует развитию нормальных рефлексов новорожденного: сосательного, глотательного и поискового.

Кормление недоношенных детей

В организации питания учитывается несколько ключевых моментов:1.2.3.питаниякормление4.

Первое кормление

При первой степени недоношенности и хорошем состоянии здоровьяПри сроке менее 33-34 недель гестации и массе тела ребенка при рождении до 2000 граммовкишечникжелудок

Чем кормить?

Естественное вскармливаниеискусственного вскармливанияСмесь для недоношенных детей

Смесь	Состав и преимущества	Недостатки	Отзывы родителей
«NAN Пре»	Содержит смесь ненасыщенных жирных кислот, способствующих укреплению зрения и созреванию нервной системы. 70% сывороточного белка, легко усваиваемого организмом крохи.	Неоптимальное соотношение цинка и меди. Содержит пальмовое масло, ухудшающее всасывание кальция и жиров из кишечника, что негативно сказывается на созревании нервной системы и формировании костей.	Дети с удовольствием питаются смесью и хорошо набирают в весе.
«Нутрилак Пре»	Повышенное содержание легкоусвояемых жиров, фолиевой кислоты, витамина Е. Правильное соотношение белка.	Недостаточное содержание витаминов и минералов.	Дети набирают в весе хорошо, проблем со стулом практически не возникает.
«Нутрилон Пре»	Правильное соотношение кальция и фосфора. Достаточный уровень железа и витамина Е. Содержат нуклеотиды, отвечающие за синтез белков.	Много меди по отношению к цинку.	50/50. Часто возникают колики и запоры. При этом дети меньше срыгивают. Если смесь подходит, то кормят долго.
«Фрисо Пре»	Аминокислоты способствуют выработке белка, созреванию нервной и пищеварительной систем. Достаточное количество углеводов. Высокий уровень йода.	Немного железа и цинка. Содержит пальмовое масло.	Хороший набор веса, не вызывает аллергии. Редко развиваются запоры и колики.

Смеси-фортификаторыжирные кислотыразвитиеДонорское грудное молокогрудного молока

Быстрая заморозка в морозильных камерах с холодным потоком воздуха (технология No Frost).
Использование специальных контейнеров для сбора и хранения молока.
Не рекомендуется доливать свежее сцеженное молоко в порцию, собранную ранее и уже замороженную.
Хранение при температуре -18-20oС до 6 месяцев или года.
Разморозка при комнатной температуре либо под краном с теплой водой. Не используется микроволновка.

Объем кормления

Ребенка с весом более 2000 граммов и при наличии у него сосательного и глотательного рефлексов прикладывают к маминой груди, а при необходимости докармливают из шприца, рожка или ложечки.
Вес от 1500 до 2000 граммов — первые кормления по 5 мл, от 1000 до 1500 граммов — по 2-3 мл. Количество смеси или маминого молока постепенно увеличивается на 3-5 мл. Кроха кормится через 2-2,5 часа без ночных перерывов.
Масса тела менее 1000 граммов — первое кормление спустя 12-24 часа после рождения. Начинают с 2-3 мл на одно кормление, постепенно увеличивая количество смеси или грудного молока на 2-3 мл.

Способы кормления недоношенных детей

Старше 33-34 недель: ребенок обычно прикладывается к маминой груди. При необходимости малыш докармливается через шприц или ложечку.
До 33-34 недель: у малыша слабо выражены глотательный и сосательный рефлексы. Поэтому, как правило, глюкоза, молочная смесь или грудное молоко вводятся при помощи зонда.

Установка зондаапноэ

Каждый раз зонд перед кормлением вводится в желудок, по завершению — удаляется.
Ребенок постоянно получает мамино молоко на протяжении суток в виде медленных, буквально по каплям, вливаний в желудок при помощи подключенного зонда к инфузионному насосу. Наиболее часто применяется у глубоко недоношенных детей.

Кормление через шприц

Ежедневный уход

Одежда

Малышам с весом более 2 кг подойдет обычная одежда, как для доношенных. Если ваш малыш менее 2 кг, ему нужно больше вещей, при этом обязательно надевать чепчик, кофточку с зашитыми рукавами. Можно использовать специальные ползунки с шерстяной подкладкой в районе стоп для стимуляции рефлекторных зон. Скорее всего малыша потребуется укрывать одеялом. Открытым остается только личико.

Важно: туго пеленать недоношенных малышей нельзя, поскольку их дыхательная система недоразвита. Перекладывайте малыша с одного бока на другой, чтобы у него равномерно дышали все участки легких.

Купание

Начинать купать в первые 2-3 недели можно детей весом свыше 1,5кг. Температура воды должна быть 38ºС, а в комнате для купания не менее 25ºС.

Прогулки

Летом малыша весом более 1,5кг можно выносить на прогулки на 10–15 минут, начиная с двухнедельного возраста, постепенно удлиняя время прогулок до 1,5 часов.

Осенью и весной (при температуре воздуха до 10ºС) детям от 2,5кг можно гулять с 1–1,5 месяцев.

Если на улице меньше 8–10ºС, гулять с недоношенными детьми можно с 2 месяцев, если они при этом весят 2,8–3кг.

Помните: именно резкая смена температуры может неблагоприятно сказаться на здоровье малыша.

Какие дети считаются недоношенными

Сегодня недоношенным считают младенца, родившегося с 22 по 37 неделю беременности. Есть такое понятие, как критерий живорождённости. Россия перешла на критерии, утверждённые Всемирной организацией здравоохранения в 2012 году.

Недоношенный новорождённый ребёнок по этим параметрам — это младенец от 500 граммов и от 25 сантиметров, появившийся на свет на сроке от 22-й недели гестации. Если малыш с такими показателями выжил, его регистрируют и выхаживают. В мире каждый год рождаются 5-10% таких детей от общего числа новорождённых. Недоношенность ребёнка в современном мире — не приговор, поскольку сегодня есть все условия для выхаживания «ранних» детей.

Особенности моторного развития недоношенных деток

Сразу хочется отметить, что часто психика малышей восстанавливается намного быстрее моторики

Поэтому вопросу развития двигательной функции и координации стоит уделять повышенное внимание

С момента рождения до возраста 4,5-6 месяцев недоношенные малыши значительно отстают в развитии от доношенных деток.
В период с 4,5 месяцев до полугода скорость моторного развития немного увеличивается. Если подключить к процессу реабилитации специалистов, темпы развития могут догнать доношенных детей.
С 6 до 9 месяцев опять наблюдается снижение скорости развития недоношенных деток по сравнению с доношенными.
После 9 месяцев, в наиболее благоприятном случае, происходит выравнивание в моторном отставании. Передвижение и равновесие нормализуется к возрасту 13-18 месяцев. Наблюдается неловкость и неуклюжесть в движениях, однако это проходит к 42 месяцам или раньше, если проводить специальные занятия и реабилитацию.

Недоношенные детки догоняют своих сверстников по моторному развитию к 20 месяцам, по речевому – к 2-м годам. Это приблизительные сроки – здесь все зависит от индивидуальных неврологических нарушений, которые появились в результате преждевременных родов.

Медицинское наблюдение и прививки

Если обычного новорожденного наблюдают патронажные сестры и педиатры, то в случае преждевременных родов добавляются еще несколько обязательных специалистов: кардиолог, невролог, офтальмолог, и даже пульмонолог, ортопед, иммунолог.

Такие детки могут до 7 лет находиться на диспансерном учете не столько из-за проблем со здоровьем, сколько для преждевременного выявления каких-либо отклонений. Любой ваш вопрос специалисту будет уместен, каким бы он странным не показался.

Уже в возрасте 1–2 недель для профилактики рахита по назначению врача добавляют в пищу витамин D, назначают массаж и закаливание.

Кардиолог назначает в 2, 4, 6 и 12 месяцев проведение электрокардиографии (ЭКГ), для оценки работы сердечной мышцы. Так же он может назначить В 2, 6, 12 и 24месяца ультразвуковое исследование сердца. Эти процедуры занимают много времени и сил, но это — самый надежный способ избежать осложнений.

Прививки здоровым с массой тела более 2кг, делают согласно календарю прививок.

Родившимся с массой менее 2кг, БЦЖ сделают после набора веса более 2,5кг в определенные врачом сроки.

Сон и температура

Ваш малыш сначала будет много спать. Не стоит беспокоиться! Спать до 22 часов в сутки в первый месяц — это необходимое условие, чтобы набраться сил. Через месяц все изменится — он будет больше бодрствовать и станет вести себя как обычные младенцы.

Важно в эти дни следить за температурой из-за незрелой системы терморегуляции и недоразвитой подкожной клетчатки. Нормальная комнатная температура считается 22-25ºС градусов

В зависимости от степени недоношенности порою приходится прибегать к использованию грелок с водой 60-65ºС, которые предварительно оборачивают полотенцами и размещают по бокам и в ногах. При этом для контроля обязательно используют термометр. Эта мера необходима в первый месяц, пока организм дозревает.

Так же необходимо ежедневно 2 раза в день, а иногда и чаще измерять температуру ребенка

Важно, что измерять нужно не раздевая ребенка.

Когда лучше родить раньше времени

Хроническая внутриутробная гипоксия может быть чревата тяжелыми последствиями, вплоть до инвалидности ребенка. При своевременно проведенных обследованиях, медицина способна выявить патологии внутриутробного развития на самых ранних сроках. И если здоровью и жизни малыша угрожает опасность, беременной женщине назначают курс терапии. Но бывают случаи, когда при соотношении рисков для малыша лучше и безопаснее не пролонгация его внутриутробного развития на медикаментах, а раннее родоразрешение и, так называемое, технологическое доращивание в инкубаторе.

Оборудование — высокотехнологичное, технологии выхаживания — сложные, но квалификации — высокие, а цель великая — не просто сохранение жизни, а и ее качества. И здесь задача медиков, в первую очередь, сохранить мозг ребенка и избежать его инвалидности. Так, еще каких-то десять лет назад одной из частых патологий недоношенных детей была потеря зрения. Современные доктора научились справляться и с этой проблемой.

В чем же причины недоношенности?

Разумеется, все беременные женщины очень опасаются родить малыша раньше положенного срока. Как же избежать этого. Прежде чем отвечать на этот вопрос, следует точно выяснить, что значит недоношенные дети. Недоношенными называют детей, которые родились в промежутке с 28-й по 37-ю неделю. Весят они при этом не больше 2,5 кг. Распознают четыре уровня недоношенности, причем недоношенные дети последствия для здоровья ощущают именно в соответствии с этим уровнем:

I – от 2500гр до 2000гр;
II – от 2000гр до 1500гр;
III – от 1500гр до 1000гр;
IV – менее 1000гр.

Выявить причины рождения недоношенных детей достаточно сложно, так как в большинстве случаев они не единичны, а сочетаются между собой. Однако часто определяют уже сложившиеся на протяжении многих лет факторы как социально-экономические или биологические, так и клинические. Итак, преждевременные роды причины:

Основными причинами может послужить, если мать не могла себе позволить медицинскую помощь, либо рацион ее питания был не достаточно сбалансирован, отсутствовали нормальные бытовые условия.

Работа матери имела вредный характер. Женщина должна помнить о том, что согласно трудовому кодексу Российской Федерации, беременная сотрудница имеет право обратиться к вышестоящему руководству с просьбой о переводе на облегченный труд.

Кроме того усугублялось все опасными дл здоровья привычками, либо женщина или мужчина имели достаточно большой возраст для первых родов, либо наоборот слишком молодые, все это очень плохо складывается на рождении ребенка раньше срока.

Также возможно до беременности у женщины было достаточно много абортов медицинских или спонтанных, либо маленький срок между родами.

Клинические же факторы заключаются в хронических заболеваниях матери, возможно, существование проблем эндокринной системы, нервные потрясения во время беременности. Со стороны плода, также возможны и генетические либо хромосомные болезни, и как вариант иммунологический конфликт с матерью.

Психическое и моторно-двигательное развитие детей рожденных на ранних сроках

Психомоторное формирование и навыки у большинства детей рожденных на ранних сроках, появляются позднее, чем у доношенных. Развитие недоношенных детей по месяцам зависит от степени недоношенности крохи. Это отставание различается по уровню недоношенности: при I-II уровне – на 1 месяца. По окончании первого года большинство детей с маленькими отклонениями в недоношенности, догонят своих рожденных в срок сверстников, а со III-IV степенью – к 3 годам. Начиная с четырех месяцев недоношенные малыши, более крепко могут удерживать головку, когда лежат на животике. А ближе к шести месяцам – вертикально.

Уже с пяти месяцев детки прихватывают подвесные игрушки, определяют место подачи звука. Около 7 месяцев наступает напряженное эмоциональное развитие, недоношенные детки отличают посторонних от родных, издают нежные звуки «гуления», начинают брать игрушку, которую взрослые предлагают им. Ближе к восьми месяцам у детей вырабатываются подвижности в горизонтальной позе: малыш может совершить поворот на животик, с животика на спинку, ползать на животике. А начиная с 10 месяцев, дети постигают возможность движения в положении вертикали, учатся садиться, ложиться, вставать и многое другое. Способность в самостоятельном употреблении пищи наблюдаются ближе к 11месяцам. В тот же период приходит и навык аккуратности.

Родителей малышек, поспешивших увидеть этот мир, всегда волнует вопрос – не будет ли развитие крошки отставать? Уход за детьми, рожденными на ранних сроках достаточно сложный, однако, вполне выполнимый. В сегодняшнем современном мире, медицинский патронаж, полное наблюдение и консультирование детей, а также желание родителей помочь недоношенным малышам сравняться со своими сверстниками, могут значительно уменьшить резонансную картину. Преждевременное рождение деток изменяет начало развития, но пройдет совсем немного времени и различия уйдут в прошлое.

Как догнать ровесников?

Этот вопрос очень волнует любую маму, но излишне тревожиться не стоит: в первый год жизни организм малыша способен восстанавливаться в рекордные сроки. Конечно, без вашей помощи ребенку не обойтись, и один из лучших методов — массаж. Его можно начинать, когда вес малыша достигнет 2500 г: сначала простые поглаживания, потом более интенсивные движения. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром — он покажет вам специальные массажные приемы.

Сравнительная таблица навыков

Навык	Доношенный ребенок	Ребенок с массой до 2500 г	Ребенок с массой до 2000 г	Ребенок с массой до 1500 г
Может сосредоточиться на чем-то (зрительно или слухом)	2 — 4 нед.	1 — 1,5 мес.	2 — 2,5 мес.	3 мес.
Уверенно держит голову	2,5 — 3 мес.	3,5 — 4 мес.	4 мес.	5 мес.
Переворачивается со спинки на живот	5 — 6 мес.	5,5 — 6 мес.	6 -7 мес.	7 — 8 мес.
Ползает	8 — 9 мес.	9 — 10 мес.	10 -11 мес.	11 — 12 мес.
Начинает стоять самостоятельно	9 — 11 мес.	10 — 11 мес.	11 — 12 мес.	12 — 14 мес.
Совершает первые шаги	11 — 12 мес.	12 — 13 мес.	12 — 15 мес.	14 — 16 мес.

Иногда специалисты также рекомендуют грудничковое плавание, водную гимнастику и физиотерапию, но эти процедуры можно проводить только после консультации с врачом. Конечно, каждая мама хочет, чтобы малыш развивался «по книжкам», но ему, прежде всего, необходимо время и ваша забота. Вот увидите: к году-двум ваш ребенок непременно догонит сверстников, и от трудного старта не останется и следа

Список использованной литературы

Заугстад О. Д. Недоношенный ребенок. Если ребенок родился раньше. Москва: Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2012. — 192 с.
Кузнецова Е. Уход за ослабленным новорожденным. Саратов: Издательство «Научная книга», 2017. — 352 с.
Коллектив авторов. Принципы этапного выхаживания недоношенных детей. Москва: Издательство «ПедиатрЪ», 2014.

Кормление по времени

Поскольку первое время ребенок почти все время спит, кормить его нужно по часам, не дожидаясь, когда он начнет требовать. И лучшей едой несомненно является грудное молоко. Оно предотвращает ряд неврологических проблем, повышает иммунитет, подстраивается под потребности ребенка. Аналогов ему не существует.

Так например железо из грудного молока усваивается ребенком на 70% (из смесей — всего на 10%). Постарайтесь сохранить лактацию в роддоме, чтобы к выписке вы смогли кормить его молоком. Если увы, такое случилось, обратитесь к
по грудному вскармливанию. И обязательно
историями налаживания грудного вскармливания с другими мамочками.