Подготовка к сдаче анализов крови, мочи, кала, спермограмма, гастропанель, узи

Как проходит сбор эякулята?

Для сдачи эякулята нужно прийти в клинику в заранее назначенное время. Получает сперму сам мужчина путем мастурбации. В «Линии жизни» для сбора эякулята на анализ отведена специальная мужская комната, которая изолирована от остальных помещений. Наш специалист провожает туда пациента, объясняет, что и как, дает контейнердля сбора биоматериала, затем оставляет одного.

Как правильно сдавать сперму? Постараться не волноваться, действовать удобным для себя образом. Создать должное настроение можно с помощью печатных материалов эротического характера, которые лежат в нашей мужской комнате. Для сдачи анализа используется стерильная емкость

Сперму важно собрать в нее полностью. Когда все готово, мужчина помещает емкость в специальное окно передачи в лабораторию

Подвижность сперматозоидов, как увеличить, как повысить, как улучшить. Увеличение, повышение, улучшение подвижности сперматозоидов

Подвижность сперматозоидов оценивается по четырем категориям (таблица) – микроскопическое исследование. А — быстрое линейное прогрессивное движение (активная прогрессивная подвижность, то есть продвижение по прямой); норма. B — медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение (слабая прогрессивная подвижность). C — прогрессивного движения нет или движение на месте (ротационная подвижность). D — сперматозоиды неподвижны.  В норме сперматозоидов категории «А» должно быть 25% и более; категорий «А+В» — 50% и более; «C+D» — 50% и менее. Определяется процент подвижных сперматозоидов.  

Расшифровка результатов спермограммы с помощью онлайн калькулятора

Спермограмму расшифровывает уролог, но первичные данные можно получить, используя калькулятор, размещенный на нашем сайте. Для расшифровки учитываются нормы,  разработанные врачами ВОЗ.

Спермограмма по Крюгеру

Некоторые лаборатории используют показатели морфологии, ориентируясь на таблицу Крюгера. Именно такой анализ спермы нужен для проведения ЭКО.

Анализ по Крюгеру делают вручную. Сперму окрашивают методом Папаниколау, затем изучают сперматозоиды. Оценивается не менее 200 спермиев, из них вычисляется процент с нормальной формой. За счет окрашивания хорошо видны патологии хвоста, головки и шейки мужских половых клеток.

Анализ спермы по Крюгеру считается очень точным.

Анализ спермограммы, хорошая, правильная спермограмма, норма эякулята

Анализ спермограммы показывает ряд важных показателей фертильности мужчины (способность к зачатию). Какая же норма спермограммы, ее показатели, какая должна быть спермограмма? Что показывает, значение, как выглядит?

Нормальная, правильная сперма имеет следующие показатели, параметры ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения, 2010, 2013):

Нормоспермия, нормальные показатели, параметры, идеальная спермограмма, нормативы. Число сперматозоидов (количество сперматозоидов) — более 20,0 млн/мл. Подвижность — более 25% категории «А», или более 50% категории «А+В». Морфология — 30% нормальных форм и более.

Жизнеспособность — более 75% от общего числа живых сперматозоидов.

Агглютинация отсутствует (агглютинации нет, слипание отсутствует, степень агглютинации 0, степень слипания 0).

Спермограмма: подготовка ксдаче анализа

Правильная сдача биоматериала обеспечивает 100% достоверность результатов исследования. Подготовка перед спермограммой предусматривает несколько простых правил, которые необходимо строго соблюсти:

• Воздерживаться от половой близости не меньше 3 и не больше 5 суток. Долгое время воздержания перед сдачей анализа приводит к нарушению сперматогенеза, появлению в семенной жидкости дегенеративных клеток, понижению качественных и количественных параметров сперматозоидов.
• Минимум за неделю до сдачи спермы исключить алкоголь, курение, прием медикаментов. На протяжении 2,5 месяцев постараться исключить токсическое влияние (химическое производство), хроническую алкогольную, наркотическую интоксикацию.
• Избегать перегревания организма — за 10 дней до обследования необходимо исключить посещение бань, солярия, саун, проведение УВЧ-терапии. Гипертермия негативно сказывается на качестве и количестве спермиев.
• Подготовка к анализу спермограммы предполагает полноценный отдых перед сдачей эякулята. Психоэмоциональные перегрузки, физическое переутомление сказываются на процедуре получения биоматериала, его показателях.

Мужчина должен быть психологически готов такому анализу как спермограмма. Сдавать эякулят нужно в медучреждении. Сперму нужно доставить в лабораторию не позднее чем через 30 минут после получения. Перемещение контейнера в транспорте исключено, поскольку это приводит к нарушению естественного разжижения спермы, искажению результатов исследования.

Сперма под микроскопом

Семенная жидкость представляет собой двухфазное вещество, состоящее из семенной плазмы и активных половых клеток (сперматозоидов). Семенная плазма выступает питательной и защитной средой для сперматозоидов, которые проникая в женский организм, стремятся оплодотворить яйцеклетку. При этом спермограмма предполагает исследование обеих структур эякулята, с целью определения функциональной активности всех органов половой и репродуктивной системы.

Микроскопическое исследование предполагает анализ спермы при многократном увеличении. Самым важным этапом здесь считается количественный подсчет сперматозоидов в эякуляте. Нормальной считается концентрация половых клеток более 20 миллионов половых клеток на 1 мл. семенной жидкости. Также специалист, проводящий исследование оценивает подвижность и морфологическую полноценность сперматозоидов и сравнивает количество активных, здоровых половых клеток с показателями неподвижных структур.

Для подсчёта спермиев разжижившуюся семенную жидкость рассматривают под увеличением. С помощью счётной камеры подсчитывают количество спермиев и определяют их подвижность. Даже большое количество неподвижных сперматозоидов не приведет к беременности. В норме подвижных « живчиков» должно быть не менее 32%. На этот показатель влияют воспалительные процессы и варикоцеле, повышающее температуру в яичках и губящее спермии.

Если человек впервые увидит сперму под микроскопом, он поразится, как много в ней неполноценных и недоразвитых спермиев. Но это нормально, ведь не зря организм вырабатывает «живчики» с таким запасом. Даже у здорового мужчины половина спермиев имеет дефекты, но если таких экземпляров очень много, диагностируют тератоспермию.

10 дней на подготовку к сдаче спермограммы

В большинстве случаев понадобится десять дней постепенного лишения себя некоторых удовольствий. Подготовка может растянуться на большее количество времени, если у вас поднялась температура или вы принимаете любые гормональные средства.

Температуры не должно быть в течение всего 10-дневного периода подготовки. Если вы приболели, дату сдачи придется перенести ровно на те же десять дней после полного выздоровления.

С гормональными препаратами сложнее. В идеале должно пройти 6 месяцев после отмены гормонов. Если по какой-то причине отказаться от этих препаратов невозможно, например, вы принимаете тиреоидные гормоны на постоянной основе, обязательно сообщите об этом врачу, который ведет ваш случай.

Во остальных случаях алгоритм следующий.

За 10 дней до сдачи анализа откажитесь от приема горячей ванны, походов в баню и сауну, пляжного отдыха. Это нужно, чтобы не перегреть половые органы.
За 5-7 дней – прекратите половые контакты и мастурбацию.
За 2-3 дня – откажитесь от алкоголя.
Если ваша работа связана с токсическими веществами (краской, лаками, химикатами), то сдавать анализ следует после выходных.
За сутки – отдохните. Это не всегда возможно, но все-таки постарайтесь провести день без сильного стресса и физических подвигов.
За 2-3 часа – не курите.

Хорошая новость в том, что ограничений по приему пищи нет. Холодное, горячее, жареное, острое, газированное – не то, чтобы без ограничений, но существенно на качество спермограммы «вредная еда» не повлияет.

Биохимия спермы

Содержание — химические вещества.Общий цинк 2,4 мкмоль/л и больше; снижение содержания цинка проводит к снижению подвижности сперматозоидов.Лимонная кислота (цитрат) — 10,0 ммоль/л и больше; при снижении лимонной кислоты, цитрата затрудняется процесс разжижения семени, снижается активность гиалуронидазы, ухудшается процесс пенетрации яйцеклетки. Если слишком высокий уровень лимонной кислоты сочетается с низким уровнем фруктозы, что бывает при азооспермии, то этот факт может свидетельствовать о врожденном отсутствии семенных пузырьков у мужчины.Фруктоза — 13,0 ммоль/л и больше; при уменьшении концентрации фруктозы ухудшается жизнеспособность и подвижность сперматозоидов, что отмечается, например, плохой работе семенных пузырьков, везикулите, при низком содержании и синтезе половых гормонов в крови, дефиците андрогенов, врожденном отсутствии семявыносящего протока.Альфа гликозидаза – 20 и более mU/мл.Нейтральная альфа-гликозидаза характеризует работу придатков яичек, а кислая альфа-гликозидаза – работу предстательной железы (простата). Альфа гликозидаза выявляет такую патологию, как обструктивная азооспермия (выше обструкции низкая концентрация, ниже обструкции нормальная концентрация альфа-гликозидазы). Уровень альфагликозидазы показывает патологию средней части сперматозоида, патологию хвостовой части сперматозоида, а также указывает на изменение мембран сперматозоидов, что может наблюдаться при гипотестостеронемии, понижении уровня тестостерона, недостатке андрогенов.  

Что такое спермограмма у мужчин?

Спермограмма у мужчин – это лабораторные анализы спермы, позволяющие определить фертильность мужчины, оформленные в единое заключение. Спермограмма у мужчин – это важный анализ для определения мужского бесплодия. В сперму входят гормоны, ферменты, микроэлементы, аминокислоты, мужские половые клетки (в том числе сперматозоиды), плазма, бактерии (иногда даже кишечная палочка, кокки, стафилококк, микрофлора), вирусы, спермиофаги, макрофаги, эпителиоциты, лейкоциты, эритроциты. Когда появляются проблемы с зачатием детей, у мужчины, у мужа может возникнуть вопрос: “Где сдать спермограмму, где сделать тест на спермограмму для зачатия, для ЭКО, ИКСИ, ИМСИ?” “Что делать, если муж, парень, мужчина, партнер не хочет сдавать анализ, как его уговорить?” В этой статье мы обсудим все вопросы о спермограмме.  

Основные показатели спермограммы

• Объем эякулята. Недостаточное количество свидетельствует о заболеваниях, которые нарушают работу половых желез — простатите, гипогонадизме. Избыток семенной жидкости может указывать на патологии органов половой системы — опухолевый или воспалительный процесс.
• Мутность. Чем выше этот показатель, тем больше спермиев в эякуляте. Если семенная жидкость прозрачная, это признак азооспермии, то есть отсутствия сперматозоидов.
• Кислотность. При pH менее 7,2, можно предположить наличие в эякуляте мочи либо недоразвитие семенных пузырьков и другие патологии. Щелочной состав спермы говорит об инфицировании куперовых желез или простаты.
• Вязкость. Биоматериал разжижают, погружают в него палочку из боросиликтного стекла и с ее помощью вытягивают нити. Если их длина более 2 мм, вязкость спермы повышена, следовательно, половые клетки менее подвижны.
• Длительность разжижения. В том случае, когда она более 60 минут, стоит заподозрить сбой в работе предстательной железы.

Оценивают также подвижность сперматозоидов. По этому критерию выделяют 4 категории:

• А — движутся быстро и прямолинейно;
• В — медленно и прямолинейно;
• С — выполняют колебательные и круговые движения;
• D — неподвижные.

Один из обязательных параметров в спермограмме — наличие или отсутствие агглютинации, или склеивания сперматозоидов. Проблемы возникают, когда между собой соединяются десятки клеток, образуя большие группы. В самых тяжелых случаях склеиваются все гаметы, что делает невозможным зачатие ребенка.

Кроме того, в спермограмме учитывают количество лейкоцитов. В норме они отсутствуют вообще либо имеются в незначительном объеме. То же самое относится к эритроцитам.

Если лейкоциты в спермограмме повышены, то это говорит о том, что в простате или семенных пузырьках идет воспалительный процесс. Причиной наличия эритроцитов могут быть травмы, сосудистые аномалии, воспаление, инфекция, опухоли.

Подготовка к сдаче эякулята

Для того чтобы показатели спермы были достоверными, необходимо подготовиться к ее сдаче:

• воздержание от 2 до 7 дней (оптимально 3-5 суток);
• отказ от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе и лекарственных препаратов в течение всего периода воздержания;
• отказ от посещения бани, сауны, приема горячей ванны и душа, запрет на солярий и солнечные ванны на указанный выше промежуток времени.

Сперма сдается непосредственно в лаборатории (специальном помещении) путем мастурбации. Возможно принести эякулят из дома, полученный в процессе прерванного полового акта в медицинский презерватив, но время доставки должно быть не более трех часов, а температура доставляемой спермы должна быть около 36°C (подмышкой). Следует учитывать, что эякулят, полученный вне лаборатории, может по дороге к ней расплескаться, что повлияет на показатели спермы.

Расшифровка спермограммы

Микроскопическая оценка проводится через 1 час после получения материала и позволяет оценить следующие показатели: Агглютинация сперматозоидов: в норме не наблюдается. При ее наличии можно предположить иммунологическую форму бесплодия.

Агрегация сперматозоидов: допустимы небольшие скопления неподвижных клеток в поле зрения препарата.

Слизь: отсутствует в нормальном эякуляте.

Концентрация сперматозоидов должна составлять более 20 млн./мл. Меньшее количество сперматозоидов трактуется как олигозооспермия.

Общее количество сперматозоидов в эякуляте должно составлять более 40 млн.

Подвижность сперматозоидов: в норме более 50% с поступательным движением или более 25% активно-подвижных сперматозоидов в течение 60 минут с момента эякуляции. Наличие менее 50% подвижных сперматозоидов называется астенозооспермией.

Морфология головки: нормальный сперматозоид имеет головку овальной формы, длиной 4,0-5,5 мкм и шириной 2,5-3,5 мкм и хвост длиной около 45 мкм. Менее 14% морфологически нормальных сперматозоидов свидетельствует о тератозооспермии.

Лейкоциты: в норме эякулят содержит менее 1 млн. клеток в мл. Лейкосперимия говорит об инфекционном процессе.

MAR-тест с антителами класса A и G должен вызывать образование агглютинатов с прикреплением менее 50% сперматозоидов. При превышении данного показателя возможен диагноз иммунологического бесплодия.

Как улучшить показатели спермограммы

Улучшение показателей спермограммы можно достичь путем лечения острых и хронических заболеваний репродуктивной системы у мужчин, отказа от алкоголя и курения, сбалансированной диеты и введением в ежедневный рацион витаминов и минералов, уменьшения тяжелых физических нагрузок и стрессов. Специалисты клиники готовы оказать Вам всестороннюю помощь в диагностике причин бесплодия и лечения заболеваний мужской половой сферы. Прием пациентов ведут специалисты узкого профиля: урологи и андрологи.

Нормальные значения спермограммы

Для анализа “Спермограмма” определяют следующие показатели:

1. Объем: объем образца семени должен быть более 1,5 мл. Предпочтительное значение объема составляет от 2 до 6 мл. Более низкий показатель может быть признаком блокировки в семявыносящих путях. Избыточный объем более 10 мл называется полиспермией, а сперматозоиды разведены.
2. Количество сперматозоидов (другие названия – концентрация или плотность сперматозоидов) это количество спермы в измеренном объеме. Показатель в норме должен составлять более 20 миллионов. Количество сперматозоидов/плотность обозначается, как количество сперматозоидов на мл.
3. Общее количество сперматозоидов в образце спермы. Рассчитывается путем умножения объема спермы на количество сперматозоидов в 1 мл эякулята.
4. Движение: показатель нормальных движущихся сперматозоидов. Должен быть более 50 процентов через час после эякуляции.
5. Морфология (форма сперматозоидов): образец семени анализируют под микроскопом. В образце могут быть клетки неправильной формы, но по крайней мере 30% клеток спермы должны иметь нормальный параметр (согласно ВОЗ). Более 50% присутствия аномальных сперматозоидов снижает рождаемость.
6. pH: у семенной жидкости должен быть уровень между 7.2-7.8. Показатель более 8 обычно связан с инфекцией. рН ниже 7, означает кислотный образец, и это может быть вызвано закупоркой в эякуляторных протоках.
7. Внешний вид и цвет: в норме жидкость размыта, непрозрачна, имеет беловато-серый цвет.
8. Количество лейкоцитов (лейкоцитов): в нормальных условиях лейкоциты не содержатся в эякуляте.

Нормальный процент морфологии спермы составляет 14%, согласно критериям Крюгера, это называется морфологией Крюгера. Доктор Thinus Kruger разработал нормативные показатели, их также называют строгими критериями.

Оценки морфологии (критерии по Крюгеру):

• более 14% нормальных клеток: высокий потенциал фертильности приводит к нормальным результатам;
• 4-14% нормальных клеток: средний потенциал оплодотворения, нарушение фертильности;
• 0-3% нормальных клеток: сильное нарушение, потенциальное бесплодие; может потребоваться лечение бесплодия.

Нормы спермограммы

Объем

Норма эякулята составляет 3-5 мл. Сниженный (менее 2 мл) свидетельствует либо о нарушении доставки спермы в лабораторию, либо о недостаточности функций половых желез (простаты, семенных пузырьков и прочих). Увеличение количества спермы говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.

Цвет

В норме цвет эякулята беловатый, сероватый или с оттенком желтого. Красная или бурая окраска спермы свидетельствует либо о травме половых органах, либо о камнях в простате или хроническом везикулите (красный оттенок обусловлен примесью эритроцитов).

Кислотность

Норма рН спермы составляет 7,2-7,8 (щелочная). Отклонения в ту или иную сторону говорят о воспалительном процессе половых желез.

Время разжижения

Время разжижения спермы должно не превышать 60 минут. В случае удлинения времени разжижения сперматозоиды в кислой среде влагалища растрачивают свою энергию и теряют активность, что значительно снижает их способность к оплодотворению яйцеклетки. Чаще всего длительное время разжижения наблюдается при хроническом простатите и/или везикулите.

Вязкость спермы

Для определения вязкости эякулята измеряют длину нити, стекающую с конца пипетки. В норме она не более 0,5см.

Удлиненная нить (повышенная вязкость) свидетельствует о хроническом либо простатите, либо везикулите. Густая и вязкая сперма значительно снижает шансы на зачатие, так сперматозоидом трудно передвигаться во влагалище, что еще более усиливает негативное воздействие на них кислой среды.

Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята

В норме в 1мл спермы должно содержаться более 20млн. сперматозоидов.

Снижение плотности спермы называется олигозооспермия, что свидетельствует о неэффективной работе яичек (снижение андрогенов, воспалительный процесс яичек, токсическое поражение сперматогенного эпителия яичек в анамнезе, ослабленный иммунитет, нарушение обмена веществ и прочее).

Сниженная концентрация уменьшает шансы на оплодотворение. Увеличение плотности спермы или полизооспермия (более 120 млн. в 1 мл) предшествует олигозооспермии.

Общее количество сперматозоидов

Общее число сперматозоидов в исследуемом эякуляте должно быть более 60млн. Снижение плотности связано с теми же факторами, что и снижение концентрации сперматозоидов в 1 мл спермы.

Подвижность сперматозоидов

От подвижности сперматозоидов зависят шансы на оплодотворение. Выделяют 4 группы спермиев:

• группа А – активные подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;
• группа В – малоподвижные спермии с прямолинейным движением;
• группа С – малоподвижные сперматозоиды, движения которых колебательные или вращательные;
• группа Д – сперматозоиды неподвижны.

В норме должно быть более 25% сперматозоидов из группы А или 50% сперматозоидов из группы А и В.

Сниженная подвижность сперматозоидов носит название астенозоосперия и свидетельствует о воспалительных процессах половых органов, токсических поражений и тепловых воздействий на мужские половые железы (яички).

Морфология

С помощью данного показателя определяется количество нормальных сперматозоидов.

В норме неизмененных сперматозоидов должно быть более 20%. О тератозооспермии говорят, когда количество нормальных спермиев менее 20%.

Влияют на морфологию сперматозоидов токсические и радиационные поражения, воспалительные и инфекционные процессы, а также экология.

Живые сперматозоиды

Данный показатель оценивает процент живых спермиев в эякуляте. Чем он меньше, тем ниже вероятность зачатия. В норме живых сперматозоидов должно быть более 50%.

О некроспермии говорят при снижении описанного показателя, что может быть временным явлением при интоксикации, инфекционном заболевании, стрессе. Постоянная неркоспермия наблюдается при поражении яичек радиацией, токсическими веществами или тепловом воздействии.

Клетки сперматогенеза

Количество слущенных клеток сперматогенного эпителия семенных канальцев должно быть не более 2%.

Агглютинация и агрегация

В норме склеивание сперматозоидов (агглютинация) и скопление спермиев в сгустки отсутствует.

Лейкоциты и эритроциты

В норме в эякуляте эритроциты отсутствуют, а количество лейкоцитов не превышает 3-4 в поле зрения. Если лейкоцитов больше, это указывает на воспалительный процесс в мужских половых органах.

Слизь

В норме слизи в сперме нет или она в небольшом количестве. Обнаружение значительного количества слизи говорит о воспалительном процессе простаты и семенных пузырьков.

TUNEL-тест, тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов

TUNEL-тест, тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов нужно проводить, если повреждены цепочки ДНК, которые находятся в ядре головки сперматозоида. Чем больше разрывов в ДНК, тем ниже вероятность наступления бременности. Когда необходимо проводить тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов? Когда в анамнезе у женщины есть замершие беременности или прерывание беременности на ранних сроках. Наступление беременности затруднено или возможно. Но при наступлении беременности при разрывах в цепочках ДНК беременность замирает или происходит выкидыш. Какие причины фрагментации ДНК? Причин очень много. Неполное созревание сперматозоидов, нарушение регуляторных механизмов отбраковывания «неполноценных» сперматозоидов. Также влияют варикоцеле, курение, алкоголь, радиация, токсические вещества, химиотерапия, стресс, плохая экология, возраст мужчины старше 40 лет, хронические болезни мочеполовой системы (например, простатит), половые инфекции, плохое качество пищи. Яйцеклетка молодой женщины может частично «восстановить» поврежденные цепочки ДНК, тем самым улучшить ситуацию.

Когда необходимо проводить тест на фрагментацию ДНК? Когда не установлена причина мужского бесплодия (при этом спермограмма может быть абсолютно нормальной), возраст мужчины старше 40 лет, было варикоцеле, хронические болезни мочеполовой системы, у его женщины были спонтанные прерывания беременности.

В норме индекс фрагментации должен быть не более 15%!

Если результат от 15 до 30%, то наступление беременности возможно, но будет затруднено, для этого потребует очень много времени.

Если результат от 30% до 50%, то наступление естественной беременности маловероятно. В этом случае применяют инсеминацию, ЭКО или ИКСИ.

Если результат тест на фрагментацию на ДНК 50% и более, то наступление беремености при использовании любых технологий данным мужчиной маловероятно.

Средний балл фрагментации — в норме менее или равен 1,5

Дополнительные методы обследования:

Как проводится спермограмма

Анализ спермы является сложным,длительным и дорогостоящим лабораторным исследованием и  проводится в несколько последовательных этапов:Макроскопическая оценкаВначале оченивается объем спермы,цвет,консистенция,время разжижения.Далее определяется
вязкость спермы и показатели рН (кислотно-щелочного равновесия).Микроскопическое исследованиеЯвляется основным в проведении спермограммы.Вначале в нативном препарате оценивается подвижность сперматозоидов,явления агглютинации (склеивания между собой)- обычно подсчет проводится на 100 сперматозоидов с процентным соотношением.Определяются сперматогенные клетки,количесвто лейкоцитов,эритроцитов,эпителиальных клеток.Для определения лейкоцитов часто используют метод пероксидазной
реакции.Проводится определение жизненоспособных сперматозоидов методом прижизненного окрашивания,оценивается гипо-осмотический тест (НОS) мембран сперматозоидов.Далее образцы спермы помещают в специальные счетные камеры и проводят их подсчет в одном мл образца и во всей пробе.Также проводится оценка морфологии сперматозоидов,для чего образцы спермы окрашиваются по методу Папаниколау.В большинстве случаев исследование спермы заканчивается на этом этапе.Существует множество различных так называемых индексов
фертильности,которые вычисляются по специальным формулам,используя полученные при исследовании показатели.В некоторых случаях проводятся дополнительные исследования,включающие:Иммунологическое исследованиеНаиболее часто применяется MAP тест или тест с иммуногранулами для выявления антиспермальных антител в образцах.Иммунологические исследования являются не рутинными и назначаются по показаниям.Биохимическое исследованиеТакже является
опциональным исследованием,обычно определяются лимонная кислота,кислая фосфатаза,фруктоза,простангландины.Бактериологическое исследование и ПЦРВ некоторых случаев проводят исследование образцов спермы на наличие возбудителей половых инфекций с помощью бактериологического исследования или метода полимеразной цепной реакции.

Показания к спермограмме

Чаще всего к исследованию спермы прибегают в следующих случаях:

• Бесплодный брак (пара не может зачать ребенка на протяжении года при регулярных половых контактах без контрацепции).
• Этап подготовки к проведению вспомогательных репродуктивных процедур (например, к ЭКО, при котором можно осуществить слияние клеток партнеров in vitro) для оценки пригодности биоматериала для оплодотворения.
• Недавно перенесенное инфекционное заболевание мочеполовой системы или травма этой области.

Ряд мужчин выполняют спермограмму без специфических показаний, чтобы убедиться в качестве своей спермы, например, если пара планирует зачать ребенка.

Как подготовиться к анализу

Очень важно правильно подготовить анализ спермы для наиболее четкого и адекватного исследования и для последующих правильных оценок результатов, постановки диагноза и выбора необходимого медицинского лечения. Основные правила, которым нужно следовать перед анализом:

Основные правила, которым нужно следовать перед анализом:

Воздерживаться от минимальной сексуальной активности в течение 3, но не более 7 дней. Половой акт за день до анализа обычно приводит к уменьшению количества и объема сперматозоидов в эякуляте

Более семи дней воздержания приводит к гибели зрелых сперматозоидов, которые были способны к оплодотворению.
Воздерживаться от употребления алкоголя, наркотиков (в том числе марихуаны) в любой форме, чтобы избежать снижения числа сперматозоидов, изменения их формы, гибели.
Отказаться от крепкого черного чая, кофе и курения за день до начала исследования.
Исключать жир, жареную пищу, поскольку они могут способствовать уменьшению общего объема эякулята и подвижности клеток.
Для улучшения параметров спермы полезно использовать растительные продукты, с большим содержанием витаминов и клетчатки (овощи и фрукты); белки (курица, говядина, постное мясо, кролик), молочные продукты, кроме того, для улучшения производства спермы в яичках важно употреблять достаточное количество витаминов (особенно цинка и витамина С).
Общая гипертермия отрицательно влияет на развитие половых клеток, поскольку оптимальная температура для ее созревания должна быть на 1-2 градуса ниже нормальной температуры тела (34-35°C). Поэтому не рекомендуется принимать горячую ванну за день до анализа.

Не рекомендуется проводить анализ:

• при наличии простуды, острых респираторных вирусных инфекций с лихорадкой;
• воспалительных процессов (уретрит, цистит, простатит);
• инфекций и заболеваний, передаваемых половым путем;
• при гриппе, эпидемическом паротите, сифилисе, туберкулезе и брюшном тифе, могут вызывать атрофию яичек и приводить к низкой подвижности сперматозоидов и низкому их числу. ЗППП, такие как хламидиоз и гонорея, могут блокировать семявыносящие протоки, что приводит к бесплодию;
• при приеме антибиотиков или антидепрессантов;
• использовании анаболических стероидов, что может привести к нарушению гормональных функций, необходимых для производства спермы.

Во всех вышеописанных случаях можно сделать анализ не ранее, чем после 2 недель от полного выздоровления. Такие сроки нужны чтобы нормализовать клинические и лабораторные параметры, а также для полного удаления лекарств из организма.