Стоматит

Как лечить стоматит

Какой бы ни была форма стоматита, лечение всегда начинается с визита к стоматологу. Он ставит диагноз и назначает лечение. При необходимости может понадобиться консультация других специалистов, например гастроэнтеролога, иммунолога или аллерголога.

В зависимости от формы стоматита врач проводит осмотр пациента и выслушивает жалобы или назначает лабораторные исследования, например бактериальный посев мазка или соскоба кожи, а также ПЦР-исследование, для определения возбудителя (вирус герпеса, грибок и т. д.). Лечение стоматита обычно происходит с помощью местных средств и включает в себя:

нормализацию и поддержание качественной гигиены полости рта
точечную обработку язвочек препаратами с противомикробным, противовирусным или противогрибковым действием
снятие болевых ощущений анестетиками
снижение отечности и покраснений с помощью противовоспалительных средств

Кроме того, частью терапии является и специальная диета, которая поможет снизить воспаление
и не будет раздражать слизистую.

Как лечить стоматит при беременности

Во время беременности ослабленный иммунитет вкупе с гормональной перестройкой могут привести к образованию во рту язв или белого налета. Такая участь ожидает практически каждую вторую будущую мамочку.

Вылечить большой стоматит при беременности можно только под контролем специалиста. Излечить грибковую инфекцию поможет полоскание рта народными средствами с антисептическим и противовоспалительным эффектом. Хороший результат дает обычная ромашка (достаточно одну ложку травы настоять в стакане кипящей воды).

Не стоит бездумно применять полоскание для заживления

Важно также установить корень возникновения заболевания и по возможности устранить его

Афтозный стоматит у взрослого

Причины

Причин появления афтозного стоматита у взрослого человека может быть несколько и каждая из них может являться как самостоятельной причиной заболевания, так и работать в комплексе с остальными. Наиболее частыми причинами афтозного стоматита являются:

Стафилококк (микроорганизм, в больших количествах имеющийся в зубном налете, в микрофлоре, живущей в кариозных зубах и зубном камне, в миндалинах при хроническом тонзиллите);
хроническая патология органов ЖКТ (чаще всего печени);
нарушения иммунитета;
аллергия (любого происхождения).

Под действием этих факторов местная сопротивляемость инфекции снижается, а условно патогенный стафилококк, который обычно никак себя не проявляет, может давать начало воспалению с образованием типичного элемента высыпания – афты.

Симптомы

Длительность заболевания обычно в пределах 10-14 дней.
Общее состояние при данном виде стоматита нарушается редко (может быть незначительное повышение температуры и увеличение подчелюстных лимфоузлов).
На слизистой оболочке появляются характерные образования – афты. Они представляют собой округлой формы пятна, немного приподнятые над уровнем внешне неизмененной слизистой оболочки губ, десен или языка, диаметр составляет 5-10 мм.
Афты покрыты белым, желтоватым или сероватым фибринозным налетом, резко болезненны при касании. Вокруг афт наблюдается ярко красный ободок воспаленной слизистой.
Чаще всего афты располагаются на щеках или десне в преддверии полости рта, где слизистая чаще травмируется пищей, но могут быть под языком, на языке, на небе не небных дужках.
Обычно высыпания единичные или парные, реже их бывает большее количество.
Из-за сильной болезненности афт бывает затруднена гигиена и прием пищи.

Лечение

Лечение афтозного стоматита должно учитывать все возможные причины его появления, а так же способствовать скорейшему заживлению афт.

Общие мероприятия

С момента обнаружения афты необходимо исключить из рациона все аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, мед, орехи), а так же исключить возможность лекарственной аллергии (если Вы принимаете какие-то препараты, то необходимо проконсультироваться с врачом по поводу замены на более безопасные аналоги).
Если стоматит появляется часто, то нужна консультация терапевта и узких специалистов для исключения заболеваний ЖКТ, органов эндокринной системы, ЛОР инфекции, а так же консультация иммунолога.

Местное лечение афтозного стоматита

Обработка полости рта растворами антисептиков (растворы мирамистина, хлоргекселина, фурациллин, стоматидин, гивалекс, листерин, отвары лекарственных трав и т.д.). Допустимы любые антисептики. Многие препараты продаются в готовом виде, некоторые нужно разводить дополнительно — читайте инструкцию.
С 4-го дня проводится обработка эпителизирующими препаратами (растворы витаминов А и Е, облепиховое масло, масло шиповника, солкосерил и т.п.).
Если из-за болезненности афт затруднены прием пищи и гигиена, то можно использовать местные анестетики перед чисткой зубов и приемом пищи (гели для грудных деток, применяемые при прорезывании зубов — дентол или его аналоги).
Обязательна санация полости рта (удаление корней, не подлежащих восстановлению, лечение кариеса и его осложнений, профессиональная гигиена).
Дополнительно могут быть назначены средства для повышения местного иммунитета (проконсультируйтесь с врачом перед применением таких препаратов).

Лечение стоит проводить только после консультации стоматолога, так как афтозный стоматит легко спутать с герпетическим и протезным стоматитами, а лечение у этих форм стоматита разное.

Классификация стоматита по этиологии – причине появления

Герпетический

Диагностируется у пациентов с вирусом герпеса или после длительного ОРВИ.

Клинические проявления:

покраснение десен, внутренней поверхности щек, неба;
полупрозрачные пузырьки с беловатым содержимым и красной окантовкой (пузырьки распространяются на слизистую щек, наружную поверхность губ, носогубный треугольник);
симптомы общей интоксикации (тошнота, рвота, головные боли, бессонница, лихорадка);
лимфаденит;
отсутствие аппетита.

Первичная терапия включает промывание антисептическими растворами (например, Мирамистином или Гексоралом), применение анальгезирующих (Нурофен), противовоспалительных (гель Холисал) и противовирусных препаратов (Ацикловир, Фамцикловир). Для ускорения регенерации тканей местно применяют масло облепихи или шиповника, а также масляный раствор витаминов А и Е.

Важно! Эта форма стоматита заразна. До полного выздоровления рекомендуется не пользоваться общей посудой (чашка, тарелка, ложка, вилка), избегать поцелуев

Желательно использовать для вытирания лица отдельное полотенце.

Кандидозный

Кандидозный стоматит вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida. К факторам, провоцирующим возникновение стоматита кандидозной формы, относят:

снижение иммунитета;
несформированная слизистая оболочка кишечного тракта;
дисбактериоз кишечника;
сахарный диабет;
плохая гигиена полости рта;
ношение зубных протезов.

Характерные клинические проявления включают:

жжение во рту (в области гортани);
беловато-желтоватый налет;
гиперемия мягких тканей;
кровоточивость;
вкус металла во рту;
снижение вкусовой чувствительности;
гипосаливация;
боль при глотании (в пике болезни).

Лечение при такой клинической картине сводится к приему противогрибковых препаратов. Назначается гормональная, противовоспалительная, иммуностимулирующая терапии. Дополнительно врач может порекомендовать прием витаминного комплекса, а также антигистаминных средств.

Аллергический

Аллергический стоматит развивается при контакте с продуктом-аллергеном. Нередко причиной заболевания служит материал зубных протезов, который вызывает генерализованное поражение. В клинике преобладают симптомы: жжение, сухость, отек языка, болезненные везикулы.

Назначается соблюдение диеты, прием антигистаминных препаратов. В зависимости от симптоматики дополнительно рекомендуется соответствующая терапия.

Травматический

Развивается при неправильном прикусе или при ношении протезов. Вследствие травмирования слизистой острыми краями зубов или протезов появляется отек и гиперемия мягких тканей. Со временем нарастают болевые ощущения, формируются язвы и волдыри. Лечение сводится к устранению причины заболевания и местной восстанавливающей терапии.

Бактериальный

Причина возникновения – плохой уход за ортопедической конструкцией. На протезе скапливается бактериальный налет и зубной камень, они могут стать причиной воспаления слизистой и привести к образованию патологических язвочек в месте ее контакта с протезом.

Медикаментозная терапия включает в себя антисептические полоскания полости рта Хлоргексидином. Назначается обработка гелем «Холисал» слизистой под протезной конструкцией. Избежать рецидива можно тщательным уходом за протезом, его регулярной дезинфекцией.

1.Что такое стоматит, его виды и симптомы

Термином стоматит обозначаются воспалительные процессы в полости рта, которые причиняют боль. Стоматит может вызывать неприятные и болезненные ощущения, мешать приему пищи, сну и другой повседневной деятельности. Стоматит может возникнуть в любом месте в полости рта, в том числе внутри щек, на десне, языке, губах и небе.

Типы стоматита

Есть несколько типов стоматита, основными из которых являются:

Язвы, которые еще называют афтозные язвы. Они обычно появляются в полости рта на щеках, языке или губе, и выглядят как бледные или желтоватые язвочки с красной наружной каймой;
Герпес. Герпес представляет собой заполненные жидкостью язвы, которые локализуются на губах или вокруг них. Герпес на деснах и верхней челюсти тоже бывает, но очень редко. Герпес на губах сначала выглядит как пузырьки, заполненные жидкостью, а затем на нем образуется корочка или болячка. Перед появлением герпеса часто ощущается зуд, покалывание или чувство жжения на губе.
Раздражение слизистой оболочки рта. Оно может быть вызвано привычкой кусать щеки, язык или губы, ношением брекетов, повреждением слизистой от сломанного или острого зуба, ожогом полости рта из-за слишком горячей еды или жидкости, гингивитом и другими инфекциями десен, а также некоторыми аутоимунными заболеваниями. Например, системной волчанкой, болезнью Крона или болезнью Бехчета. Раздражение слизистой и стоматит могут быть побочным эффектом лечения других заболеваний – химиотерапии, приема антибиотиков, препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита, эпилепсии.

Симптомы стоматита

Симптомы стоматита зависят от того, какой именно вид стоматита появился. Так, язва полости рта обычно причиняет боль и длится от 5 до 10 дней. Часто язва появляется повторно. И она обычно не связана с какими-то простудными заболеваниями.

Герпес на губе не всегда является болезненным. Скорее, он причиняет дискомфорт. Проходит герпес за 7-10 дней и часто его появление – следствие простудных заболеваний и гриппа.

Формы стоматита

Катаральный Это самый распространенный вид стоматита. При этой форме заболевания пациент жалуется на отечность и болезненность слизистой. Она краснеет, может быть покрыта налетом — белым или желтым, появляется кровоточивость и неприятный запах изо рта.
Афтозный Характеризуется появлением на слизистой оболочке полости рта афт — эрозий овальной или округлой формы с гиперемированным (красным) ободком, покрытых фибринозным налетом, мягких, болезненных при пальпации. Перед появлением афты участок слизистой краснеет и начинает выступать, появляется чувство жжения. При легкой форме заболевания афт может быть 1–2, и заживают они на пятый-шестой день. А при тяжелой — язв значительно больше, и после выздоровления на их местах остаются рубцы. Такой стоматит имеет хроническую природу, и в зависимости от состояния организма заболевание может проявляться до шести раз в год.
Кандидозный Причиной заболевания является размножение грибков рода Candida, численность которых увеличивается из-за снижения иммунитета или длительного приема антибактериальных препаратов. Для этой формы заболевания характерно появление белого налета на языке и полости рта, чувство жжения, покраснение слизистой, неприятный привкус во рту или потеря вкуса. Кандидозным стоматитам подвержены груднички, а также пациенты, которые длительное время пользуются съемными протезами.
Герпетический (или герпесный) Им может заболеть как взрослый, так и ребенок. Возникает такая форма стоматита из-за вируса простого герпеса, который, однажды попав в организм, остается в нем навсегда. При этой форме стоматита сначала краснеет слизистая. Она становится болезненной и чувствительной к любым внешним воздействиям. Затем полость рта покрывается небольшими (3–5 мм) пузырьками, которые быстро прорываются, становясь круглыми или овальными язвочками — афтами — с узким красным ободком и бело-серым налетом в центре. Процесс сопровождается довольно сильной болью. В зависимости от количества высыпаний заболевание протекает в легкой, средней либо тяжелой форме, которая сопровождается ухудшением общего самочувствия и повышением температуры, особенно у детей.
Аллергический У ребенка он может возникнуть как реакция на новый продукт, вводимый в рацион. А взрослые могут сталкиваться с этой формой стоматита из-за ослабления иммунитета или воспалительного процесса в полости рта. Основные отличительные признаки аллергического стоматита — зуд во рту, который усиливается после еды, выделение большого количества густой слюны и очень сильная отечность.

Может ли стоматит пройти сам?

Пройти самостоятельно без лечения стоматит может, особенно если речь идет о катаральной форме. Например, во время еды щека была травмирована костью, и непролеченный кариес спровоцировал инфицирование ранки. Но иммунитет человека в полном порядке, и даже если в организме спят какие-либо инфекции, защитная система не дает им ни малейшего шанса проснуться.

В таком случае стоматит действительно пройдет сам за 5-7 дней. А вот если подключить хотя бы полоскания антисептиками, выздоровление наступило бы уже на 3-4 день. Но важна даже не скорость излечения, а гарантии. Так, при своевременном обращении к врачу в 99% случаев в течение 2 недель пациент будет здоров.

При отсутствии лечения вероятность забыть о проблеме в такой короткий срок меньше 50%. По одной простой причине: разновидностей заболевания не меньше 5, возбудителей – в несколько раз больше. И определить виновника стоматита может только врач.

Если симптомы стоматита появились у ребенка, задача родителя – тут же обратиться за профессиональной помощью. Взрослым же можно порекомендовать следующее: если стоматит не проходит самостоятельно, тянуть с посещением врача дольше 7 дней не имеет смысла. Без медикаментов болезнь не отступит.

Как предупредить

Проводить профилактику важно и тем, у кого уже были такие вспышки, и тем, кто никогда с ними не сталкивался. Появиться недуг может в любом возрасте, поэтому методы предупреждения лучше знать каждому

Правила профилактики включают тщательную гигиену, это касается не только ухода за ротовой полостью, но и чистых рук, постели и одежды. При случайном повреждении мягких тканей рта обязательно нужно прополоскать рот средством с антисептическим действием. Выбирая пасту и ополаскиватель для зубов, лучше отдавать предпочтение составам без лаурилсульфата натрия. Это вещество добавляется для вспенивания средств по уходу за полостью рта, однако оно пересушивает слизистую и снижает ее способность противостоять вредным микроорганизмам.

Зубную щетку лучше выбирать со средней жесткостью. Слишком мягкие недостаточно очищают зубы, из-за чего появляется налет и увеличивается риск травм и заражения. Слишком жесткие щетки сами травмируют десна. Немного сложнее предупредить такую проблему у маленьких детей. У грудничков чаще развивается кандидозный или герпетический вид, защитить от них малыша достаточно сложно, так как иммунная система у него слабая и любое повреждение тканей или внедрение возбудителей приведет к болезни. Родителям рекомендуется тщательно мыть ребенка, следить за чистотой его белья и одежды, соблюдать собственную гигиену.

Для детей годовалого возраста и старше, травматический стоматит – частое явление. Родителям достаточно следить за тем, что малыш берет в рот. Учитывая сложность выполнения этого условия, родители должны проверять состояние ротовой полости ребенка. Также для профилактики и лечения имеет значение диета.

Диета

Текст предназначен исключительно для ознакомления. Мы настоятельно призываем не применять диеты, не прибегать к каким-либо лечебным меню и голоданию без присмотра врачей. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя самостоятельно садиться на диету».
Питание при болезненных язвах во рту играет важную роль. При составлении диеты ориентируются на правильное приготовление и обработку продуктов, их калорийность и питательность. Воспаленная слизистая остро реагирует на слишком горячую и холодную пищу, а при обострении воспалений больной и вовсе не может есть. Принцип питания составляется индивидуально, исходя из стадии и вида болезни. Но есть и общие правила составления меню при стоматите.

Так, исключаются:

специи и приправы;
кислая и острая еда;
слишком горячая и холодная пища;
сырые продукты, особенно овощи и фрукты;
алкоголь и никотин;
сладости;
какао и кофе;
сухие хлебобулочные изделия.

Дополнительные исключения могут быть при сопутствующих патологиях, например, при сахарном диабете у больного исключаются еще и быстрые углеводы. Питание должно быть высококалорийным, содержать много полезных веществ для повышения иммунитета. Обязательно все продукты тщательно измельчаются, чтобы не травмировать слизистую. Мясные и рыбные блюда пропускаются через мясорубку дважды, остальные продукты тоже должны быть в виде жидких пюре, суфле, супов.

При болезненных и глубоких язвах рекомендуется только жидкая пища, которую больной может принимать через трубочку

В момент обострения воспалительного процесса аппетит часто пропадает, но пациенту важно поддерживать организм для борьбы с недугом. Также для быстрого выздоровления полезны некислые свежевыжатые соки:

капустный;
огуречный с зеленью;
тыквенный;
морковный;
свекольный.

После каждого приема пищи обязательно нужно прополоскать рот средством, которое назначил доктор или отваром из трав. В период лечения полезны жидкие или протертые каши: манка, овсянка, рисовая. Для поддержания пищеварения и иммунитета рекомендуется кушать молочные продукты: творог, йогурт без добавок, кефир, ряженка.

Причины возникновения

Вопрос, почему появляется стоматит, имеет несколько возможных ответов. Прежде всего, это слабая сопротивляемость организма, обусловленная возрастом, нехваткой витаминов, сильными стрессами или большими физическими нагрузками

Кроме того, важно вредоносное воздействие аллергенов, новых или присутствующих в организме инфекций, травматические повреждения слизистой. Итак, все многообразие причин можно свести к нескольким группам:

ослабление иммунитета по любым причинам (возраст, болезни, стрессы, нагрузки, вредные привычки, плохое питание или экология),
недостаточная гигиена полости рта (наличие невылеченного кариеса, пародонтоза, гингивита, твердого зубного налета, редкая или неправильная чистка зубов),
аллергия (не только на продукты, но и на лекарства, материал зубных протезов, стоматологические средства и пасты, пищевые или витаминные добавки),
травмы слизистой оболочки — механические (прикусывание, твердые и острые частицы пищи, натирание протезов, удары и т.д.) и термические (ожоги горячей пищей или питьем),
попадание инфекции в организм (у детей — это «болезни грязных рук»), или активация присутствующих в организме микроорганизмов.

Большое влияние имеют вредные привычки: например, курение наносит ущерб слизистой (горячим дымом, химическими веществами из тлеющего табака), снижает иммунитет, раздражает слизистую оболочку не только рта и носа, но и бронхов. Отказ от излишеств и нездоровой пищи, алкоголя и табака значительно укрепляет иммунитет и препятствует повторным рецидивам стоматита.

Вопросы-ответы

Как избавиться от болезни навсегда?

Залог полного выздоровления – своевременное обращение к врачу и лечение. Дополнительно не стоит забывать об укреплении иммунной системы, профилактических осмотрах у стоматолога, тщательном соблюдении гигиены.

Действительно ли есть вакцина от стоматита?

Да, но только от герпетической формы. Прививка называется «Витагерпавак», стимулирует резистентность к вирусу простого герпеса (ВПГ) I и II типов.
После курса инъекций у пациентов наблюдается увеличение периода между рецидивами в 2-3 раза.

Как лечить быстро?

Для снятия воспаления, регенерации и запуска процесса выздоровления необходимо время. Сократить длительность лечения можно соблюдением гигиены. Главное – сразу обратиться к стоматологу при первых признаках болезни.

Почему появляется часто?

Если заболевание проявляет себя несколько раз за год, стоит говорить о хронизации процесса. Вероятно, причиной стоматита является травма (например, протез или неправильный прикус) или скрытый инфекционный процесс в организме, ослабляющий иммунитет. Следует пройти полную диагностику эндокринной и пищеварительной систем, исключить заболевания, способствующие развитию стоматита.

Актуально ли лечение народными средствами?

Фитотерапия дает хорошие результаты в комплексе с антибиотиками, противовоспалительными средствами. Отвары лекарственных растений устраняют отек, способствуют заживлению, снимают воспаление. Однако в качестве единственного средства для устранения болезни растительные сборы не подходят.

Помогают ли антибиотики?

Их прием назначается только при язвенно-некротическом стоматите Венсана. Для лечения других форм болезни антибиотики бесполезны, когда у пациента не диагностирована бактериальная инфекция (если причиной болезни является вирус, нужна противовирусная терапия – прием антибиотиков бессмыслен).

Если заболевание проявилось второй раз за год, можно использовать старый препарат?

Можно, но только после осмотра у стоматолога

Повторное развитие может быть следствием поражения новым видом бактерии или вируса (важно определить тип возбудителя)

Классификация

Язвы во рту, причины и лечение определяются, прежде всего, в зависимости от возбудителя заболевания. Существует определенная классификация болезни в зависимости оттого, какой возбудитель стал причиной, по которой появились белые пятна. Как выглядит стоматит во рту, также в определенной степени зависит от возбудителя.

Вид стоматита	Описание
Вирусный	Следствие поражения вирусом простого герпеса (стоматит герпесный) Эпштейн-Барра (стоматит герпетический). Такие возбудители провоцируют появление пузырьковых высыпаний, в которых содержится прозрачная жидкость. Позже отмечается присоединение вторичной бактериальной инфекции. Далее происходит их вскрытие, и появляются эрозии. Также появляются похожие язвы во рту при ВИЧ. Как лечить ранки, определяет врач, выяснив причину развития болезни.
Бактериальный	Проявляется вследствие действия стафилококков или стрептококков. При такой форме болезни проявляется гнойная сыпь (легко рассмотреть на фото), впоследствии быстро вскрывающаяся. Как следствие, образуются язвы и эрозии во рту.
Грибковый	Как правило, проявляется после курса антибиотиков, которыми пациент пытается вылечить другие заболевания. Грибковый стоматит во рту, фото которого четко демонстрирует плотный белый налет, появляется вследствие действия, которое оказывает грибок Кандида. После удаления белого налета во рту, на миндалинах наблюдаются болезненные эрозии.
Эрозивный	Проявляется после перенесенных болезней и характеризуется возникновением эрозий.
Химический	Следствии ожогов, которые производит кислота или щелочи. Позже происходит рубцевание и деформация слизистой.
Лучевой	Следствие лучевой болезни, также развивается после химиотерапии. У больного в ротовой полости появляются эрозии, на определенных участках утолщается слизистая оболочка.

Также, в зависимости от сопутствующих заболеваний, выделяют сифилитический, стрептококковый стоматит.

Как понять, что стоматит прошел?

О том, что заболевание осталось в прошлом, говорит полное возвращение стоматологического здоровья на ту ступень, что предшествовала болезни. Это:

исчезновение язвочек и афт;
прекращение кровоточивости десен;
угасание воспалительного процесса;
отсутствие болезненности при разговоре и приеме пищи;
избавление от неприятного запаха изо рта.

Несмотря на то, что выздоровление очевидно для пациента, поставить точку в лечении может только врач. Как правило, для этого не нужны дополнительные анализы. Схемы лечения выверены годами опыта, и обычного осмотра для констатации излечения вполне достаточно.

Часто самочувствие пациента уже спустя 2-3 дня приходит в норму, язвочки заживают, а болезненность отступает

В этот момент важно не прекратить лечение. Антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты не зря пьются курсами

Их длительность напрямую зависит от жизненного цикла болезнетворных микроорганизмов. Для полного уничтожения одних потребуется 5 дней, других – 20. И длительность лечения может определить только врач!

Если проигнорировать назначения, и прекратить прием препаратов, при первом же незначительном снижении иммунитета стоматит вернется. И вылечить его уже будет сложнее.