Что можно сделать для идеальной улыбки? лечение и эстетика

Прежде всего лечение, а не эстетика

Если вас не устраивает внешний вид зубов, любые изменения нужно начинать c посещения стоматолога-терапевта, а не эстетиста. Пока есть функциональные проблемы, переходить к тем процедурам, которые лишь улучшают внешний вид зубов, нельзя.

Поэтому, если зубы неровные, в первую очередь проводят ортодонтическое лечение. Элайнеры – самый современный способ исправления прикуса, ведь они удобны и незаметны. С ними лечение проходит не только быстро, но еще и психологически просто для пациента: не надо привыкать к новым ограничениям, чистке зубов с помощью специальных приспособлений, да и ко внешнему виду конструкции.

Никаких ограничений по возрасту для ношения элайнеров нет: их можно носить детям с того момента, как сформировался постоянный прикус, подросткам и взрослым людям.

В случае, если отдельные зубы отсутствуют, есть два варианта:

• В некоторых случаях можно закрыть щель между соседними зубами с помощью элайнеров, сформировать ровный и плотный ряд зубов и больше ничего не делать. Если не хватало жевательного зуба (5–7-го), то визуально это не будет заметно. Но функционально этот способ не самый лучший, так как может нарушиться симметрия зубных рядов. К тому же так можно скрыть отсутствие максимум одного зуба.
• С помощью ортодонтического лечения подготовить место для имплантации. Затем провести имплантацию. Способ более долгий, но зато и результат – полное восстановление функционала зубов.

Место для импланта подготавливают при ношении элайнеров

Порядок лечения именно такой: сначала исправляют прикус, затем устанавливают импланты. После установки импланта зубы уже не должны двигаться. Импланты рассчитаны на их установку при правильном прикусе (смыкании). Если зубы смыкаются так, что нагрузка при жевании распределена неравномерно, то имплант будет либо недополучать нагрузку, ибо получать чрезмерную. И то и другое недопустимо. Любой опытный врач откажется ставить имплант при нарушении прикуса, так как не сможет дать гарантию на свою работу.

Показания и противопоказания к установке

Стандартным набором показаний для восстановления зубов винирами являются:

Диастема

Потемнения эмали, вызванные приемом тетрациклина, флюорозом и некачественной питьевой водой с переизбытком железа и солей тяжелых металлов.

Флюороз

• Болезненный серый цвет после удаления пульпы.
• Большое количество пломб, отличающихся по цвету, и нарушающих эстетику.

всегда рассматривает вариант реставрации одного или сразу нескольких зубов. Для этого понадобится комплексное обследование, включая рентген или панорамную томографию

Панорамный снимок челюсти

Есть и ряд противопоказаний:

• Отсутствие более 6 зубов в ряду – для накладок требуется надежная основа, и если за резцами не будет моляров, то они попросту не закрепятся.
• Зуб разрушен более чем на 45%.

Патологическая чувствительность эмали также может стать серьезным противопоказанием. Перед установкой винира зуб нуждается в обтачивании, а сделать это при гиперчувствительности крайне сложно, даже при хорошем обезболивании.

А потом уже эстетика

К эстетическим процедурам относят те, которые не влияют на функции зубов, а просто делают их привлекательными. Рассмотрим подробнее, что можно предпринять, чтобы улучшить внешний вид зубов.

Художественная реставрация

К ней относится маскировка пломбировочным материалом небольших щелей, сколов, царапин эмали, если не поврежден корень зуба. Художественная реставрация, или, как ее еще иногда называют, «наращивание», это хороший способ скрыть небольшие дефекты тем, кого устраивает натуральный цвет эмали. Цвет эстетической пломбы подбирается под цвет остальных зубов, пломба выглядит естественно. Но ее уже не получится отбелить, поэтому после такой реставрации отбеливание не рекомендуют – натуральная эмаль посветлеет, пломба может начать выделяться.

Отбеливание

Если нравится форма зубов, нет флюороза и других пятен на эмали, но хочется осветлить ее, идеально подойдет отбеливание. В условиях клиники оно полностью безопасно, так как все препараты сертифицированы, используются давно и хорошо изучены.

У отбеливания практически нет рисков, это простая и безвредная процедура

Установка виниров

Если зубы здоровы, прикус правильный, но пациенту не нравится натуральная форма зубов (например, они слишком мелкие) или на эмали есть заметные дефекты, то выходом станет установка виниров.

Современный тренд в установке виниров – белый, но естественный оттенок и имитация текстуры натуральной эмали, чтобы зубы не выглядели «сделанными».

Слишком белые виниры выглядят неестественно

Размер виниров подбирают с учетом индивидуальных особенностей внешности пациента

С помощью подбора толщины пластин можно скорректировать форму губ (виниры на передних резцах чуть приподнимают губы, но здесь важно соблюдать меру, иначе результат будет не натуральным), а с помощью формы – линию десны

Устанавливать можно буквально от одной штуки, если это оправданно, чтобы скрыть какие-то недостатки. Но наилучшие результаты получаются, когда устанавливают виниры на всю зону улыбки (10–12 зубов сверху и столько же снизу).

Виниры лучше всего скроют все недостатки зубов

Последовательно используя все эти технологии, любой человек может получить идеальную улыбку, независимо от исходных данных.

Виды виниров

На сегодняшний день классификация виниров делит их по материалам.

Композитные виниры

Они первыми появились на рынке эстетической стоматологии, долго занимали лидирующие позиции, благодаря дешевизне и другим преимуществам, таким как:

• Хорошая биологическая совместимость.
• Относительно быстрая установка.

Но за видимой простотой и доступностью есть ряд недостатков:

• Чувствительность к пищевым красителям.
• Хрупкость.
• Большая толщина – около 1 мм, что создает при разговоре неестественный вид.
• Необходимость в сильном обтачивании опорного зуба.
• Срок службы до 5 лет.

Именно большое количество недостатков и недолговечность стали причиной того, что большая часть клиник постепенно отказывается от композита в пользу современных материалов.

До и после постановки композитных виниров

Керамические виниры

Их также называют фарфоровыми накладками на зубы, потому что в стоматологии керамика и фарфор – это одно и то же. Микропротезы имеют большое количество плюсов:

• Невосприимчивость к пищевым красителям и даже табачному дыму.
• Широкий выбор оттенков, максимально близких к естественному цвету эмали.
• Высокая прочность по сравнению с композитом.
• Не требуется сильного обтачивания – толщина пластинок всего 0,5 мм.
• Срок службы от 10 лет.

Минус у керамики один – она дороже композита в несколько раз.

Керамический винир

Циркониевые виниры

Диоксид циркония считается передовым и инновационным материалом, несмотря на то, что на рынке он представлен уже более 20 лет. С недавнего времени из него, помимо протезов и коронок стали делать и накладки, которые обладают следующими преимуществами:

• Толщина от 0,3 мм, что делает их практически незаметными.
• Отсутствие аллергии и антибактериальное покрытие, препятствующее кариесу.
• Возможность подобрать индивидуальный оттенок по шкале Vita.
• Цирконий последнего поколения неотличим от натуральной эмали.
• Срок службы до 20 лет

Минусов у материала два – сложное производство, требующее высокой квалификации зубного техника, и отсюда – высокая стоимость, сравнимая с протезированием на имплантах.

Циркониевый винир

Уход за винирами

Накладки потребуют особого отношения, не только чтобы увеличить их срок службы, но и для того, чтобы предотвратить элементарную поломку и возможные осложнения:

• Придется забыть о твердой пище, орехах и семечках – их теперь нужно раскусывать жевательными зубами, резцы останутся «для красоты». Волокнистые продукты, включая мясо, лучше есть в вареном виде, либо мелко резать.
• На курение и излишнюю тягу к алкоголю налагается категорический запрет. Особенно это касается композитных и керамических протезов – они быстрее всего тускнеют под воздействием никотина и спиртных напитков.
• 1-2 раза в неделю чистить зубы любой пастой с активным содержанием фтора. Ежедневная гигиена – в прежнем режиме, желательно – с использованием ирригатора, заправленного фильтрованной или кипяченой водой, и ополаскивателей.

Ирригатор

• Изменить образ жизни, особенно это касается спортсменов, занимающихся экстримом и контактными единоборствами. Чем больше риска травм у лица, тем выше шансы, что виниры придется менять уже через несколько месяцев.
• По возможности, первые полгода после установки посещать кабинет стоматолога ежемесячно, чтобы наблюдать за «поведением» накладок.

Как устанавливают виниры? Какой срок службы?

Всего существует два способа:

• Прямой метод – подходит исключительно для композита, когда материал наносится на проблемный зуб прямо в кабинете врача, затвердевает и шлифуется.
• Непрямой метод – накладки изготавливают в лаборатории, после чего пациент приглашается на процедуру установки.

Сама установка – процесс достаточно долгий, вопреки популярным мнениям, что виниры ставятся за один день и на несколько лет. Все проходит в несколько этапов:

1. Предварительный осмотр с целью определения проблемы, диагностики, выявления возможных противопоказаний.
2. Первое снятие силиконового слепка челюсти.
3. Обезболивание и препарирование опорных зубов бормашиной.
4. Снятие второго слепка, уже с обточенных зубов.
5. Если используется прямая методика, то в этот же день зубной техник, на основе двух слепков, приступает к наслаиванию композитного материала на подготовленную область. Виниру дают полностью затвердеть, а пациента отпускают на реабилитацию.
6. Если же выбран непрямой метод, то слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, а на каждый обточенный зуб надевается защитная пластмассовая коронка.
7. В назначенный день накладки устанавливаются и фиксируются специальным цементом.

В общей сложности процесс привыкания занимает до двух недель, на которые назначается строгий режим питания и ухода, чтобы накладка прослужила как можно дольше. В среднем, керамические протезы служат до 10-15 лет, со временем их все равно придется заменить из-за постепенного разрушения фиксирующего цемента.

Результат установки винир