Врач эндокринолог

Диабет

Диабет является наиболее распространенным эндокринным заболеванием. Если у вас диабет, ваша поджелудочная железа не производит достаточно инсулина-гормона, который помогает клеткам вашего тела использовать глюкозу для получения энергии. В результате глюкоза остается в крови вместо того, чтобы помогать клеткам. Повышенная жажда и мочеиспускание, усталость и нечеткое зрение являются предупреждающими признаками диабета.

Все люди с диабетом, включая диабет 1-го типа, диабет 2-го типа и гестационный диабет, должны контролировать уровень сахара в крови. Люди с сахарным диабетом 1 типа должны использовать инсулин, потому что они не в состоянии сделать что-либо самостоятельно. Для диабета 2 типа лечение включает в себя изменение образа жизни и диеты, потерю веса и использование пероральных лекарств и, возможно, инсулина.

Нарушение роста

Нарушения роста включают акромегалию, гигантизм, дефицит гормона роста, низкий рост, раннее половое созревание, задержку полового созревания, синдром Клинефельтера, синдром Тернера и другие генетические нарушения. Некоторые из этих нарушений вызывают чрезмерный или преждевременный рост. Другие приводят к задержке или неполному росту наряду с недостатками в обучении и задержками в развитии.

В некоторых из этих расстройств причиной аномального роста являются половые гормоны. В других случаях виновником является гормон роста. Регулирующие гормоны могут помочь исправить проблемы роста и предотвратить будущие проблемы

Поскольку нарушения роста встречаются нечасто, крайне важно работать с опытным эндокринологом

Что лечит эндокринолог?

трофические язвы

Сахарный диабет

инсулинаРазличные виды сахарного диабета могут иметь следующие причины:

• врожденный дефект клеток поджелудочной железы;
• генетический структурный дефект гормона;
• аутоиммунные процессы;
• некоторые отравления медикаментами;
• осложнение некоторых инфекций;
• идиопатический диабет (с невыясненными причинами).

анализов кровиглюкоза

Акромегалия

у взрослых

Компьютерную томографиюмагнитно-резонансную томографиюнебольшие опухоли

В зависимости от результатов обследования эндокринолог может предложить следующие варианты лечения:

• медикаментозное (воздействие на гипофиз и торможение выделения соматотропина);
• хирургическое (удаление аденомы гипофиза в основании черепа);
• лучевое (воздействие на гипофиз с помощью облучения);
• комбинированное (комбинация из вышеперечисленных методов на усмотрение врача).

пластическая хирургия

Нарушения роста

Низкий рост, вызванный эндокринными патологиями, может быть вызван следующими причинами:

• Гипофизарная карликовость. Данный вид карликовости связан с недостатком гормона соматотропина, который вырабатывается гипофизом.
• Тиреоидная карликовость. В этом случае низкий рост объясняется недостатком гормонов щитовидной железы в детстве. Наряду с карликовостью у детей наблюдаются и нарушения умственного развития.
• Церебральная карликовость. Связана с нарушениями нейроэндокринной функции гипофиза (неправильная работа данной железы).

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

кортизол, кортикостерон, альдостерон и др.аденома или микроаденомаАКТГродовСуществуют следующие варианты лечения:

• медикаментозная терапия (для легких форм);
• удаление аденомы гипофиза при болезни Кушинга;
• удаление опухоли надпочечника при синдроме Кушинга;
• полное удаление надпочечников (в тяжелых случаях).

Гипотиреоз

слизистый отекзадержка умственного развития в сочетании с карликовостьюОсновными причинами гипотиреоза являются:

• врожденные дефекты развития щитовидной железы;
• травмы и операции на щитовидной железе;
• аутоиммунные процессы;
• особенности питания (выраженная нехватка йода) и др.

Узлы в щитовидке (щитовидной железе)

как правило, доброкачественныеПри наличии узлов щитовидки возможно следующее течение болезни:

• отсутствие каких-либо симптомов и нарушений;
• постепенная инволюция (исчезновение) узлов без лечения;
• постепенное нарастание симптомов;
• постепенное увеличение узла в размерах без злокачественного перерождения;
• злокачественное перерождение, создающее угрозу для жизни.

Ожирение (лишний вес)

ожиренияЭндокринолог занимается лечением ожирения, если оно вызвано следующими патологиями:

• недостаточность половых гормонов (гипогонадизм);
• недостаточность гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
• сахарный диабет;
• некоторые опухоли поджелудочной железы.

Мышечная слабость (пониженный тонус мышц)

слабостиМышечная слабость может быть следствием следующих эндокринных патологий:

• гипотиреоз;
• синдром или болезнь Кушинга;
• сахарный диабет;
• нехватка половых гормонов (в особенности тестостерона);
• наличие тимуса у взрослого человека (в норме эта железа постепенно исчезает после полового созревания);
• опухоли гипофиза.

Нужен ли эндокринолог при беременности?

У беременных женщин могут возникать следующие проблемы, имеющие эндокринную природу:

• гестационный сахарный диабет;
• изменения артериального давления;
• ослабление костей;
• слабость мышц.

токсикоза

Поможет ли эндокринолог при климаксе (менопаузе)?

менопаузеэстрогеновДовольно часто нехватка половых гормонов сопровождается следующими симптомами и жалобами:

• нарушения сна;
• нестабильность артериального давления;
• приступы аритмии (сбои сердечного ритма);
• перепады настроения;
• потливость;
• повышенная чувствительность к жаре и холоду;
• тошнота;
• слабость и др.

иногда в сочетании с прогестероном

Основные причины для обращения к эндокринологу

Очевидно, что при проведении исследований часто требуется назначение ряда анализов для подтверждения или опровержения того или иного диагноза. Перечислим случаи, в которых необходимо обязательно обратиться к эндокринологу.

Увеличение щитовидной железы

У большинства людей, заболевших простудой, может наблюдаться увеличение щитовидки. Возникает выпячивание на фронтальной области шеи. Если образование маленькое, то сам человек может и вовсе не заметить этого. В такой ситуации увеличение органа могут случайно выявить при плановом осмотре или при осуществлении ультразвуковой диагностики (УЗИ).

Но важно обратить внимание, что увеличение щитовидной железы — первый звонок для обращения к эндокринологу. Вероятно, в организме как избыточное возникновение тиреоидных гормонов, так и их дефицит. Иногда изменение появляются, когда тиреоидные гормоны в крови в норме

Иногда изменение появляются, когда тиреоидные гормоны в крови в норме.

При увеличении щитовидной железы нужно обязательно показаться эндокринологу. Он задаст вопросы, сделает подробный осмотр, направит на УЗИ органа, анализ уровня тиреоидных гормонов и другие исследования в случае необходимости.

Изменения сахара в крови

Многие пациенты задаются логичным вопросом, как определить аномальный уровень сахара в крови (повышенный или пониженный). Как правило, наличие патологии выявляется во время проведения медицинских осмотров, при беременности или при обследовании во время лечения сопутствующих заболеваний.

Важно обратить внимание, что анализ на сахар в крови необходимо сдавать на голодный желудок. Помимо этого эндокринолог для назначения лечения в случае выявления проблемы может назначить перечень дополнительных исследований для диагностики

Сбой менструального цикла

К сожалению, при возникновении сбоев в менструальном цикле многие из женщин и девушек считают данное положение дел за норму. Хотя по факту это совсем не так. В действительности, такое заблуждение может привести к пагубным последствиям.

В той ситуации, если месячные вдруг перестали идти или идут нечасто, скудные или очень сильные, сопровождаются болью и другими неприятными признаками, то нужно обязательно сходить к эндокринологу-гинекологу. Большая часть дисфункций месячных охарактеризована гормональными сбоями. Обнаружение причины появления нарушения месячных поможет наладить самочувствие и сделать лучше качество жизни.

Все эти признаки считаются поводом для того, чтобы пройти полное медицинское исследование. Нередко возникновение ощущения хронической усталости тоже игнорируется пациентами. Люди в таких случаях ссылаются на большие объемы работы, недостаточное количество сна и другие (вроде бы) логичные обстоятельства.

А на деле причиной является нарушение гормонального фона. Возможно проявление глюкокортикоидной недостаточности. Поэтому посещение эндокринолога должно быть одним из главных пунктов у пациентов, которые страдают от этого состояния. Коррекция гормонального фона поможет улучшить самочувствие и жить полноценной жизнью.

11.04.2022

Услуги

Терапевт

Узнать больше

Эндокринолог

Узнать больше

Прием узких специалистов

• Невролог
• Кардиолог
• Терапевт
• Педиатр 
• Ревматолог
• Эндокринолог

Узнать больше

УЗИ-диагностика

Узнать больше

Медицинские анализы

Узнать больше

Лапшина Татьяна Владимировна

Врач-эндокринолог

Ветеркова Анна Валерьевна

Врач-терапевт

Левашова Анна Юрьевна

Врач-терапевт

Подготовка к осмотру эндокринолога

Специфика эндокринологического обследования состоит в том, что поставить точный диагноз только на основании осмотра невозможно. Для получения необходимой диагностической информации врач всегда назначает комплекс лабораторных анализов и проводит инструментальную диагностику. В связи с этим для получения достоверных данных в ходе эндокринологического осмотра, пациенту необходимо внимательно отнестись к подготовке.

Специалисты советуют придерживаться таких рекомендаций:

• необходимо собрать все справки, медицинские выписки и результаты лабораторных исследований, которые проводились ранее;
• за 2-3 дня до приема врача-эндокринолога следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, избегать стрессов, психологических напряжений;
• желательно не употреблять тяжелую пищу за несколько часов до приема врача, чтобы избежать неприятных ощущений во время пальпации;
• обязательно нужно провести тщательную гигиену всего тела;
• составить список всех лекарственных препаратов, которые употребляет пациент в данный момент;
• составить перечень вопросов к эндокринологу (если таковые имеются).

Когда следует обратиться к эндокринологу

Как уже упоминалось выше, эндокринолог отвечает за обнаружение, терапию и профилактику широкого спектра заболеваний эндокринной системы. Основным направлением в лечении становится корректировка сбоев в функционировании желез внутреннего расщепления. Поэтому его деятельность преследует две основные цели:

активизация, замещение или нивелирование синтеза гормонов;

активация, замещение и нивелирование выработки биологически активных веществ, действующих на нормальную работу внутренних органов.

В большинстве случаев врач другого направления (например, терапевт) отправляет пациента к эндокринологу

Особенное внимание специалисты обращают внимание на людей, планирующих зачатие ребенка, а также тех, у кого наблюдается недостаток или переизбыток веса. Самим пациентам стоит перечислить ситуации, когда стоит обратиться к эндокринологу?

• постоянное ощущение утомленности;

• сонливость;

• потеря памяти;

• постоянное онемение верхних и/или нижних конечностей;

• частые проявления агрессивности, отсутствие интереса к жизни;

• выпадение волос;

• проблемы с массой тела;

• постоянная жажда;

• сухость во рту;

• чувство инородного тела в горле и дискомфорт в шейном отделе в передней части.

И как и в любых других случаях с заболеваниями (особенно хроническими), важно обнаружить их наличие, как можно раньше. Поэтому в ситуациях, перечисленных выше, стоит обеспокоиться о своем состоянии здоровья

Как проходит осмотр у врача?

Диагностика заболевания начинается со сбора данных и определения беспокоящих пациента симптомов. Далее эксперт в зависимости от необходимости может ощупать железы и половые органы на предмет их нормального состояния, чтобы подтвердить или опровергнуть воспалительные процессы в организме.

Дополнительной мерой обследования может быть прослушивание сердечного ритма и измерение давления. Для установки точного диагноза может назначаться МРТ, пункция, УЗИ.

Эндокринолог так же занимается вопросом метаболизма и нормального веса пациента, поэтому в его кабинете могут быть электронные весы, сантиметровая лента. В распоряжении врача так же находится неврологический набор для диабетической нейропатии.

Рекомендации гинекологов-эндокринологов

Каждая женщина должна понимать, что ее здоровье зависит от генетики, образа жизни, влияния окружающей среды, развития медицины в регионе ее проживания.

Генетика

Все что заложено природой в организме женщины определяет работу ее репродуктивной системы

Важно знать, чем болели женщины в вашем роду, особенно по материнской линии. Как они беременели и вынашивали беременности

Во сколько лет у них начиналось половое созревание, во сколько лет начинался и как протекал климактерический период. Как у них ходили менструации. Ориентируясь на эти данные, можно вместе с гинекологом проводить профилактику определенных заболеваний, планировать рождение детей.

Образ жизни

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

На 70% здоровье человека зависит от образа жизни, в том числе и работа эндокринной системы. Питание должно быть сбалансированное по белкам, жирам, углеводам, калорийности. В разные периоды жизни женщины оно может быть разное. Юная спортсменка и женщина климактерического периода не могут придерживаться одинакового рациона. Но в самостоятельном подборе диет надо руководствоваться принципами умеренности и благоразумия. Для репродуктивной системы опасно как избыточное питание, так и неполноценное низкокалорийное. Все это в итоге может привезти к нарушению менструального цикла и даже бесплодию.

Активный образ жизни

Недостаточная физическая активность крайне неблагоприятно сказывается на работе всех органов и систем, в том числе и репродуктивной системы. Еще в детском возрасте надо задумываться родителям о формировании правильного скелета у девочки, которая в будущем будет рожать. Необходимо с детства развивать мышцы тазового дна, чтобы потом после родов и в старшем возрасте избежать проблем, связанных с недостаточностью этих мышц, научиться ими пользоваться и поддерживать тонус в течение всей жизни. Физические упражнения и занятия спортом не должны приносить вред, изматывать организм. Нагрузка должна быть регулярная, соответствующая индивидуальным возможностям и приятная. Желательно научиться сразу под руководством профессионалов правильно выполнять упражнения

И не важно чем заниматься, кататься на коньках или плавать в бассейне, играть в теннис или футбол, главное делать это с удовольствием

Исключительно большое значение для эндокринной системы женщины имеет режим труда и отдыха. Часть гормонов вырабатывается ночью во время сна, например – мелатонин. Есть гормоны, продукция которых усиливается при стрессе, например, гормоны надпочечников. Женщины часто жалуются на изменения характера менструального цикла после семейных ссор, конфликтов на работе, болезни близких, экзаменов. Хороший сон, умение отвлечься от проблем, во время расслабиться, переключиться на другие приятные занятия, помогает сохранить женское здоровье. Полезны для женщин занятия йогой, медитация. Порой только изменения образа жизни, отказ от работы с частыми ночными сменами или длительными переездами, организация правильного отдыха вне работы и учебы нормализует работу эндокринной системы без дополнительного лечения.

Не всегда есть в маленьком городе или сельской местности гинеколог-эндокринолог. Но каждый гинеколог ежедневно на приеме имеет дело с различными гормональными нарушениями, это часть его работы. И в большинстве случаев поможет решить женские проблемы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Подлепецкая Ирина Вадимовна

Специальность: гинеколог, детский гинеколог, гинеколог-эндокринолог.

Общий стаж: 25 лет.

Образование: 1987-1993, ГрГМУ, лечебный факультет.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Анализы и используемые методы диагностики

Прием гинеколога-эндокринолога мало чем отличается от обычного гинекологического приема и состоит из опроса пациентки (сбор анамнеза), общего осмотра, гинекологического осмотра.

Широко используется ультразвуковая диагностика. Обычно гинеколог-эндокринолог назначает не только УЗИ органов малого таза, но и щитовидной железы, надпочечников, молочных желез. Главный инструмент в работе врача лабораторная диагностика. Она включает в себя как определение отдельных гормонов, так и выполнение эндокринологических функциональных проб. Часто бывает необходимо многократно определять уровень гормона, так как на результаты исследований могут влиять стресс, принимаемые пациенткой медикаменты, особенности питания.

Есть гормоны, которые берут один раз, например, гормоны щитовидной железы, и в любой день цикла. Есть гормоны, которые надо сдавать в определенные дни цикла, например, половые гормоны обычно сдают на 2-5 день менструального цикла, а также повторяют в течение цикла. Функциональные эндокринные пробы проводят с использованием гормональных препаратов. Например, при аменорее (отсутствии месячных) часто используют гестагеновую пробу. Пациентка принимает прогестерон (обычно дюфастон или утрожестан) в течение 10-14 дней, если через 3-5 дней появляются кровянистые выделения, то проба считается положительной. Это говорит о том что, яичники функционируют, что эндометрий испытывает влияние своих эстрогенов и полученных дополнительно гестагенов. А если месячные после прогестерона не начинаются, то проба считается отрицательной. Это может говорить о низком уровне эстрадиола, дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы или патологии матки.

Для проведения функциональных проб используют не только гормоны, но и другие вещества. При подозрении на снижение толерантности к глюкозе или сахарный диабет проводят пробу с глюкозой. Кроме лабораторной диагностики применяют генетический анализ, КТ, МРТ, рентгенографию, диагностическую лапароскопию, гистероскопию и другие методы.

Особенности работы взрослого эндокринолога

Часто случается так, что пациент доходит до эндокринолога в последнюю очередь из-за того, что долго путешествует по кабинетам других врачей: уролога, гинеколога, терапевта.

Несмотря на то, что в некоторых случаях симптоматика у детей и взрослых совпадает, установить точный диагноз мужчинам и женщинам обычно проблематичнее. Объясняется это тем, что некоторые болезни маскируются одна под другую, либо тесно взаимосвязаны.

Работа опытного врача заключается в том, чтобы отыскать эту связь на основе распространенных симптомов:

• слабость и повышенная утомляемость;
• проблемы с памятью;
• пониженная работоспособность;
• боли в верхних и нижних конечностях без причины или их онемение;
• депрессивное состояние без особых причин;
• раздражительность;
• скачки веса без смены рациона или эмоциональных потрясений;
• обильное потоотделение с чувством жара;
• жажда и последующие частые мочеиспускания;
• головные боли;
• ощущение кома в горле;
• отеки и болевые ощущения в области горла;
• нарушения сердечного ритма;
• тошнота и запоры;
• нарушение менструального цикла.

Но даже если у потенциального пациента имеется всего один-два из перечисленных симптомов, либо вовсе они не проявляются, а терапевт направил к узкому специалисту, это не повод игнорировать рекомендацию.

Особенно это касается женщин, для которых в некоторых ситуациях поход к эндокринологу-гинекологу является обязательным:

• планирование беременности;
• подбор оральных контрацептивов;
• возрастная профилактика старше 45 лет;
• период перед менопаузой.

Не обойтись без помощи такого врача даже юным девушкам, которые столкнулись с обильными болезненными менструациями, доводящими буквально до обморочного состояния. Также они могут жаловаться на избыточный вес при нормальном рационе питания и даже активном образе жизни, усиленный рост волос.

Что лечит врач-эндокринолог

• Заболевания, вызванные выработкой женских и мужских половых гормонов.
• Акромегалию и гигантизм – чрезмерный рост всего тела или его частей.
• Несахарный диабет – мочеизнурение, появляющееся при гормональном дисбалансе гипоталамуса.
• Болезнь Иценко-Кушинга, вызванную неправильной работой гипофиза и надпочечников.
• Синдром Штейна-Левенталя, проявляющийся нарушением работы яичников, отсутствием овуляции и бесплодием.
• Болезнь Адиссона (бронзовую болезнь), появляющуюся в результате недостаточной секреции гормонов надпочечников.
• Опухоли эндокринных желез – в этом случае лечение проводится совместно с хирургом.

Что лечит эндокринолог

Специалист этого профиля занимается изучением работы желез эндокринной системы, выявлением причин гормональных дисбалансов, диагностикой патологических состояний, связанных с выработкой гормонов, их лечением, а также профилактикой эндокринных нарушений у детей, взрослых и беременных женщин

Особое внимание в своей деятельности эндокринолог уделяет основным железам, вырабатывающим гормоны:

• щитовидная железа;
• половые железы;
• гипофиз;
• Гипоталамус;
• надпочечники;
• поджелудочная железа;
• паращитовидные железы.

Кроме основных желез эндокринной системы, в компетенцию врача-эндокринолога входит работа других органов и систем, так как гормональные нарушения зачастую сказываются на состоянии всего организма и могут вызывать необратимые последствия (например, сахарный диабет). Эндокринолог занимается выявлением и лечением следующих расстройств, связанных с выработкой гормонов:

• autoimmunnyi tiryeoidit;
• узловой зоб;
• акромегалия;
• потливости;
• сахарный и не сахарный диабет;
• гипотериоз;
• нарушение обмена соли или кальция;
• ожирение;
• надпочечниковая недостаточность;
• метаболический синдром
• остеопороз;
• бесплодие;
• тиреотоксикоз и др.

Консультация эндокринолога

рост, вес, окружность черепа и др.сахарный диабет

Как подготовиться перед осмотром и что говорить на приеме?

Во время самого приема важно сообщить врачу следующую информацию:

• подробно описать симптомы и четко сформулировать жалобы;
• отметить, когда появились первые признаки болезни;
• имеются ли подобные симптомы или случаи эндокринных заболеваний вообще в семье или у кровных родственников;
• сообщить о перенесенных тяжелых заболеваниях или операциях;
• сообщить о приеме медикаментов.

Как проходит прием и осмотр?

анамнезистория болезни со слов пациентаПри осмотре у эндокринолога могут быть проведены следующие манипуляции:

• осмотр и пальпация щитовидной железы (безболезненно);
• пальпация живота;
• осмотр тела и состояния кожи (иногда врач просит раздеться до нижнего белья, чтобы лучше увидеть распределение жировой ткани, растяжки на коже, пропорции тела);
• проверка вторичных половых признаков.

глюкометраукол в палец с помощью специального аппарата

Какой стандарт оснащения кабинета эндокринолога?

шкафы, стол, стулья, кушеткаВ кабинете эндокринолога обязательно должны быть следующие приборы и оборудование:

• медицинские весы;
• ростомер;
• сантиметровая лента, которая может понадобиться для получения антропометрических данных;
• глюкометр (аппарат для быстрого определения уровня глюкозы);
• тонометр и стетофонендоскоп;
• некоторые неврологические инструменты (камертон, молоточек и др.), чтобы выявить специфические осложнения сахарного диабета (диабетическая невропатия).