Обструктивный бронхит у детей

Лечение обструктивного бронхита у детей

Необходимость в госпитализации возникает при наличии сопутствующих заболеваний у ребенка, в случае тяжелого состояния. Медикаментозное лечение включает прием:

• противовирусных препаратов;
• антибиотиков;
• ингаляционных глюкокортикостероидов;
• селективных бронхолитиков.

Для снятия симптомов показан прием препаратов:

• отхаркивающих;
• противовоспалительных;
• жаропонижающих;
• для разжижения мокроты;
• укрепляющих иммунитет.

Мукалтин Реневал

• препарат от кашля на основе трав
• мягко отхаркивающее действие

Подробнее

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

В период восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры, проводится дыхательная гимнастика и массаж.

Причины обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит вызывают:

• респираторно-синцитиальные вирусы;
• вирус парагриппа третьего типа;
• вирус гриппа;
• риновирус;
• аденовирус;
• вирусно-бактериальная ассоциация.

Также провокаторами острой формы болезни легких могут быть ДНК персистирующие инфекционные возбудители — хламидии, вирус герпеса, микоплазмы.

Наиболее часто диагноз ставится детям с ослабленной иммунной системой, которые часто болеют, а также детям, имеющим наследственную предрасположенность, страдающим от аллергических реакций.

Развитию хронического бронхита способствуют:

• активное/пассивное курение;
• загрязненный воздух (особенно, если в нем содержится двуокись серы);
• неблагоприятные условия труда (работа с кадмием, кремнием).

Лучшие врачи по лечению обструктивного бронхита

10

Кардиолог
Терапевт
Семейный врач
Вегетолог
Врач высшей категории

Синягина Наталья Владимировна

Стаж 25
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Октябрьской

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

Октябрьская
10 м

8 (495) 185-01-01

9.6

Терапевт
Врач высшей категории

Лебедев Сергей Николаевич

Стаж 25
лет

Бест клиник на Красносельской

г. Москва, Спартаковский переулок, д. 2, стр. 11

Красносельская
400 м

8 (499) 519-36-26

9.1

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач высшей категории

Бахарева Нелли Викторовна

Стаж 42
года

Кандидат медицинских наук

Московский доктор в Чертаново

г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 5

Чертановская
150 м

8 (495) 185-01-01

9.6

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач высшей категории

Воронова Наталья Анатольевна

Стаж 18
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

8 (495) 185-01-01

9

Терапевт
Врач второй категории

Бурлакова Татьяна Сергеевна

Стаж 32
года

МедЦентрСервис на Курской

г. Москва, ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6

Курская
680 м

8 (495) 185-01-01

10

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Врач высшей категории

Тыщенко Ольга Тимофеевна

Стаж 24
года

Кандидат медицинских наук

Медицинский центр Доктор Столет

г. Москва, ул. Академика Арцимовича, д. 9, корп. 1

Коньково
1 км

8 (499) 519-36-17

10

Гематолог

Исаков Сергей Васильевич

Стаж 41
год

Кандидат медицинских наук

Медицинский центр К-Медицина

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1

ВДНХ
730 м

8 (495) 185-01-01

9.8

Терапевт
Врач высшей категории

Буцких Юлия Владимировна

Стаж 24
года

Лечебно-диагностический центр Кутузовский (ГК Evolutis Clinic)

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5

Славянский бульвар
1.1 км

8 (499) 519-36-13

9.8

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач высшей категории

Закараева Сацита Гиланиевна

Стаж 31
год

Кандидат медицинских наук

Московский доктор в Бутово

г. Москва, ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1

Бульвар Дмитрия Донского
500 м

8 (499) 969-29-32

9.5

Терапевт

Сарибекян Элина Викторовна

Стаж 27
лет

Медцентр Медквадрат на Каширском ш.

г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1

Кантемировская
2.4 км

8 (495) 185-01-01

Симптомы

Ведущие симптомы обструктивного бронхита у ребенка включают кашель, одышку и нехватку воздуха, рост температуры тела, хрипы и свисты в груди, бледность и боли в груди.

Более точная клиническая картина зависит от характера патологического процесса, его формы.

Инфекционный бронхит

Развивается постепенно. По мере прогрессирования, дает все больше проявлений.

Среди признаков бронхообструкции у ребенка:

Одышка. Ощущение недостатка воздуха. Это результат слабого газообмена, который обусловлен спазмом (бронхообструкцией) респираторного тракта. Таким способом организм старается компенсировать дефицитарные явления.

На развитых стадиях или при тяжелых формах обструкции, ребенок не может дышать в состоянии полного покоя. В остальных ситуациях необходима физическая нагрузка, чтобы симптом проявился.

• Удушье. Более выраженная форма проявления. Встречается при перемене положения тела. Особенно, если пациент лежит. Может закончиться асфиксией и гибелью от осложнений. Поэтому за состоянием ребенка внимательно наблюдают.
• Кашель — выраженный симптом обструктивного бронхита у детей, который сопровождается отхождением большого количества мокроты. Вещество имеет желтоватый цвет или же может быть прозрачным.

По мере прогрессирования, признак ослабевает. Поскольку ресничный эпителий перестает работать как ему следовало бы. Кашель усиливается при смехе, плаче, попытках физической активности, перемене положения тела в пространстве.

• Бледность кожи. Изменение оттенка на беловатый. Меловой. Что говорит о развитии гипоксии тканей организма.
• Непереносимость физической активности. Привычные действия становятся трудными. Например, ребенок не может играть, перемещаться. Расстройство тем сильнее, чем интенсивнее сам патологический процесс.
• Признаки общей интоксикации: головные боли, потеря аппетита, слабость, сонливость. Указывают на отравление организма опасными веществами. Их вырабатывает флора или же это продукты распада собственных клеток. Своего рода мусор.
• Цианоз. Посинение области вокруг рта. Развивается в результате недостатка кислорода, слабого газообмена.

• Повышение температуры тела. До субфебрильных отметок и более. В среднем, показатели достигают 38-39 градусов. Возможны и более существенные цифры. Это основание для вызова скорой медицинской помощи.
• Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений. ЧСС, степень его отклонения зависит от возраста пациента. Нужно отталкиваться от формальной нормы для больного конкретной группы.
• Аритмии. Возможны и более грозные типы нарушений работы сердца. Например, экстрасистолии. Когда удары становятся не ритмичными. Это опасно. В таких случаях показана срочная госпитализация.
• Хрипы и свисты в бронхах. Влажные, мокрые. Слышны на расстоянии даже без специального оборудования и инструментов. Симптом неспецифичный, развивается в том числе при пневмонии. Нужна дифференциальная диагностика.
• Боли в груди. Результат нарушения работы сердца или воспаления бронхов. Это нужно выяснить специальными методами.
  Спутанность сознания. В тяжелых случаях. Поскольку и головной мозг недополучает питательных веществ и кислорода.

Клиника обструктивного бронхита у детей включает в себя респираторные и кардиальные проявления.

Аллергическая форма

Сопровождается резко нарастающими симптомами. Клиника развивается стремительно, так же быстро проходит, когда непереносимое вещество перестает действовать на организм. Что касается симптомов, они примерно такие же.

Хронический бронхит

Ранее речь шла об острых формах болезни. Что же касается латентной (рецидивирующей) разновидности, она протекает с чередованием периодов ремиссии, когда симптомов нет, и обострения. В это время клиника яркая и заметная.

Среди признаков хронической формы обструктивного бронхита:

• Легкий кашель. Без выделения мокроты или с минимальным количеством вещества.
• Одышка.
• Слабость.
• Временное повышение температуры тела. Происходит по вечерам. Уровни едва достигают 37.5 градусов. Чаще — и того ниже.

Даже после полного излечения от бронхита, какое-то время проявления патологического процесса могут сохраняться. Например, покашливание, слабость, сонливость, непереносимость физической нагрузки. Это нормально. Полное выздоровление наступает через несколько месяцев.

Список литературы:

1. Методическая разработка для педиатрического факультета / URL: http//stgmu.ru/news/ (дата обращения: 20.07.2021).
2. Закиров И.И., Сафина А.И., Шагиахметова Д. С. Дифференциальная диагностика рецидивирующего бронхита у детей. Рос вестн перинатол и педиатр 2016; 61: 5: 141–148. DOI: 10.21508/1027–4065–2016–61–5–141–148
3. Самсыгина Г.А. Хронический бронхит у детей: современное видение проблемы. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 3: 55–59.
4. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым бронхитом, 2015. – 11 с.
5. Клинические рекомендации (проект). Бронхит. Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ).
6. Бронхиты у детей: учеб.-метод. пособие для студентов 4–6 курсов всех факультетов учреждений высшего медицинского образования, врачей-интернов, педиатров, врачей общей практики, слушателей курсов повышения квалификации и переподготовки / А. И. Зарянкина, А. А. Козловский. — Гомель: ГомГМУ, 2018. — 20 с.
7. Юлиш Е.И. Бронхиты у детей и выбор противокашлевой терапии // ЗР. 2015. №2 (61). URL: https//cyberleninka.ru/article/n/bronhity-u-detey-i-vybor-protivokashlevoy-terapii (дата обращения: 20.07.2021).
8. Владимиров С.Н. Влияние автотранспорта на показатели здоровья населения Москвы // Бюллетень науки и практики. 2016. №5 (6). С. 34-39.
9. Ильченко С.И., Дука Е.Д., Жукова Л.А. Микроаспирационный синдром в практике педиатра: современные особенности и роль в формировании бронхообструктивного синдрома // ЗР. 2016. №7 (75). URL: https//cyberleninka.ru/article/n/mikroaspiratsionnyy-sindrom-v-praktike-pediatra-sovremennye-osobennosti-i-rol-v-formirovanii-bronhoobstruktivnogo-sindroma (дата обращения: 20.07.2021).
10. Асташонок А.Н., Полещук Н.Н., Рубаник Л.В., Бобровничий В.И., Петрученя А.В. Патоморфоз мерцательного эпителия респираторного тракта у детей с заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей: ультраструктурный и наноскопический анализ. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2021;18(1):69-79.
11. Евстифеева Г.Ю., Трусова О.Ю., Данилова Е.И., Суменко В.В. Клиническая эффективность лечения кашля в педиатрической практике. Медицинский совет. 2019; 2: 194-198.
12. Делягин В.М. Кашель у детей – лечить или не лечить? // Медицинский Совет. 2018;(2):82‒85.
13. Зайцев А.А. Кашель: по страницам международных рекомендаций // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15.№ 27. С. 38–48.
14. Клинические рекомендации. Острый бронхит у детей. Союз педиатров России. 2016
15. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей. Союз педиатров России. 2018
16. Бронхиты у детей: диагностика, лечение, профилактика / А. Гирина, Н. Короид, А. Заплатников // Врач. — 2014. — № 1. — С. 74-78.
17. 1. Оковитый С.В., Марьюшкина В.С., Суханов Д.С., Селизарова Н.О. «ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К РАЦИОНАЛЬНОМУ ВЫБОРУ КОМБИНИРОВАННЫХ МУКОАКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ» Лечащий врач, №. 12, 2020, С. 41-45.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ДОКТОР МОМ ФИТО Мазь для наружного применения // Рег. номер П N016277/01 // ГРЛС РФ. — https//grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5f4ab4f2-b232-4027-95a2-e0df8b3fbbbc&t= (дата обращения: 26.07.2021).
19. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ДОКТОР МОМ Сироп // Рег. номер П N015983/01 // ГРЛС РФ. — https//grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=167a2755-08f0-45e5-a51a-001e8a7435e8&t= (дата обращения: 26.07.2021).
20. Л.А. Желенина, А.С. Незабудкина «Рациональный подход к лечению кашля у детей», Фарматека №11, 2019 г.

Профилактика бронхита у детей

Вопрос профилактики бронхита у детей стоит особенно остро, ведь детский организм, с неокрепшим иммунитетом, постоянно находится в зоне риска. Особенно при посещении детского сада или школы.

Общая профилактика, доступная каждому, должна сводиться к усилению иммунитета ребенка, для этого применяются следующие мероприятия:

• Легкое закаливание — после года вполне разумно;
• Проветривание помещений;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Употребление качественной пищи, в том числе овощей и фруктов;
• Поддержание влажности в помещении для сна;
• Ограждение от провоцирующих болезнь факторов — табачный дым, пыль и различная химия в составе воздуха;
• Физическая активность.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

В начале заболевания в клинической картине преобладают проявления ОРВИ. У детей малышей возможны диспепсические явления. Бронхиальная обструкция часто присоединяться в первые сутки болезни. Бронхит проявляется следующими симптомами:

• увеличение частоты дыхания (до 60 в минуту);
• затягивание выдоха;
• одышка;
• дыхание шумное, свистящее;
• в акте дыхания задействована вспомогательная мускулатура;
• переднезадний размер грудной клетки увеличивается;
• раздувающиеся крылья носа;
• кашель со скудной мокротой, приступообразного характера;
• отхождение мокроты затруднено;
• кожные покровы бледные;
• цианоз губ;
• шейный лимфаденит.

Обструкция бронхов сохраняется до недели. Затем ее проявления постепенно стихают по мере купирования воспаления в бронхах.
У детей до шести месяцев развивается острый бронхиолит. Воспаление в бронхах при нем сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью.

Острый бронхиолит

Бронхиолит — это поражение бронхов, характеризующееся распространнёным поражением бронхиол (конечных ветвей бронхов диаметром не более 1 мм, переходящих в лёгкие) и мелких бронхов.

В группе риска — дети в возрасте 5 — 6 месяцев. Болезнь протекает тяжёло, в большинстве случаев с развитием дыхательной недостаточности. Причиной заболевания являются вирусы.

Механизм развития бронхиолита

Бронхиолит проявляется распространённым воспалением бронхиол с двух сторон. Происходит разрушение поверхностных клеток на внутренней оболочке мелких бронхов и бронхиол, развивается сильный отёк, усиливается выделение слизи. Из-за разрушенного эпителия выведение слизи из бронхиол нарушается, и образуются плотные слизистые пробки, которые частично или полностью закрывают их просвет.

Типичным проявлением бронхиолита является нарушение гемодинамики (движение крови в сосудах) в результате гипоксемии (снижение содержания кислорода в крови).

Восстановление слизистой бронхов начинается с 3 — 4-го дня начала заболевания. Полное восстановление происходит на 15 день.

Клинические признаки острого бронхиолита

1. Появлению признаков острого бронхиолита предшествуют умеренно проявляющиеся симптомы вирусных заболеваний (ринит, назофарингит).
2. Внезапно, а иногда постепенно на 2 — 4-й день болезни, ухудшается состояние ребёнка. Появляется вялость, раздражительность, снижается аппетит.
3. Сначала кашель сухой, навязчивый, вскоре быстро увлажняется.
4. Одышка нарастает до 60 — 80 в минуту. В то же время у ребёнка при дыхании западают межрёберные промежутки и эпигастрий, раздуваются крылья носа.
5. Кожа бледнеет, проявляется цианоз (синюшность) вокруг рта.
6. Сердцебиение у ребёнка учащается.
7. Во время прослушивания лёгких обнаруживаются множественные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и сухие, свистящие хрипы в момент выдоха. Эти хрипы родители слышат даже на расстоянии. Если одышка сильно выражена и дыхание у ребёнка поверхностное, хрипы почти не прослушиваются.
8. Могут возникнуть периоды апноэ (отсутствие дыхание), особенного у недоношенных.
9. При выраженной одышке развивается обезвоживание, ребёнок теряет жидкость во время частого дыхания.
10. Температура у больного чаще высокая, но может быть субфебрильная (37,3 — 37,8 ˚Ϲ) или даже нормальная.

Наибольшую опасность представляют первые 2 — 3 дня заболевания. Появляется одышка с приступами апноэ, что может привести к гибели ребёнка. После этого состояние малыша либо улучшается (одышка и кашель проходят спустя несколько дней, и ребёнок выздоравливает), либо дыхательная недостаточность длится еще 2 — 3 недели.

Лечение бронхиолита

При бронхиолите показана госпитализация.

1. Лежащему ребёнку нужно приподнять головной конец кровати.
2. Он дышит увлажнённым кислородом с помощью маски.
3. Если мероприятия не приносят результата, ребёнку показана искусственная вентиляция лёгких.
4. Так как при одышке ребёнок теряет много жидкости и наступает обезвоживание, ему необходимо обильное питьё. При сильном обезвоживании назначается капельное внутривенное введение растворов.
5. Бронхолитики применяют в аэрозоле (Сальбутамол).
6. Для устранения обструкции могут быть назначены гормоны (преднизолон) в аэрозоле или внутривенно.
7. Когда состояние больного улучшается, назначают вибрационный массаж. Грудным детям ритмично постукивают кончиками согнутых пальцев руки вдоль межреберий.

Бронхиолит — довольно тяжёлое заболевание. Примерно 1 — 2 % процента детей погибают. Дети, перенёсшие бронхиолит, имеют риск развития обструкции, если заболевают ОРВИ. У некоторых детей с наклонностью к аллергии в дальнейшем развивается бронхиальная астма.

Поэтому при появлении кашля, а тем более одышки у детей младше 2 лет стоит незамедлительно обратиться в больницу для консультации и назначения лечения.

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Это бронхит, периодически повторяющийся на фоне ОРВИ у малышей до 3 лет. У некоторых детей он является началом бронхиальной астмы.

Основным фактором развития рецидивирующего обструктивного бронхита (РОБ) является гиперреактивность бронхов в результате воспаления.

Воспаление вызывают:

• инфекционные факторы (хламидии, микоплазмы);
• неинфекционные факторы (пассивное курение, физическая нагрузка).

Основные звенья механизма развития включают ряд факторов:

1. Бронхоспазм — сужение бронхов в результате сокращения мышц бронхов под действием раздражителя.
2. Утолщение внутренней оболочки бронхов из-за отёка.
3. Повышенное выделение бронхиальной слизи и нарушение её выделения.
4. Частичная или полная закупорка бронха вязкой слизью.

Предрасполагающие факторы развития РОБ:

• курение матери в период беременности и пассивное курение;
• перенесённый бронхиолит;
• неврозы и вегетососудистая дистония.

Обострение развивается при заболевании ОРВИ и проявляется симптомами обструктивного бронхита. Инфекция может присутствовать в организме несколько недель и месяцев и активизироваться при ОРВИ, проявляясь бронхообструкцией.

Лечение больного в периоде обострения аналогично лечению острого обструктивного бронхита.

В период ремиссии назначается профилактическое противорецидивное лечение. Для этой цели используют аэрозольные ингаляции (Фенотерол, Беродуал, Серетид). Если обострение вызвано физическими факторами (холодным воздухом, физической нагрузкой) назначают Интал, Тайлед.

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит у детей выставляют, когда эпизод рецидива (обострения) повторяется не меньше 3 раз за год в течение 2 лет без признаков обструкции. Чаще всего он проявляется на фоне острой респираторной инфекции и протекает достаточно длительно, 2 — 3 недели и даже дольше.

Рецидивирующие бронхиты — это детская форма болезни. После лечения рецидива бронхи восстанавливаются полностью.

Причиной обострения могут быть вирусы и бактерии одновременно. Среди бактерий, вызывающих обострение, в равной степени обнаруживают пневмококк и гемофильную палочку, а у школьников часто микоплазму.

Факторы, способствующие развитию рецидивирующего бронхита

1. Возраст ребёнка. Чаще всего заболевают дети с рождения до семи лет.
2. Хронические тонзиллиты, аденоидиты.
3. Наличие хронических болезней ЛОР-органов у домочадцев. Это служит источником инфекции.
4. Курение родителей, неблагоприятные жилищные условия, климатические факторы.
5. Аспирационный синдром.
6. Наследственные заболевания (муковисцидоз).
7. Врождённые аномалии развития бронхов.

Механизм развития рецидивирующего бронхита

Впервые рецидивирующий бронхит обычно развивается на фоне остаточных явлений ОРВИ у детей, регулярно посещающих детские сады. Основной фактор, способствующий развитию обострения, — это хронические заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, отит, аденоидит). При этом инфекция распространяется сверху вниз, спускаясь в бронхи.

Доказано, что своевременное лечение хронических заболеваний уменьшает число обострений

Поэтому важно не запускать болезнь, а вовремя её лечить.

Симптомы рецидивирующего бронхита

Различают три периода заболевания:

1. Обострение.
2. Неполная ремиссия.
3. Полная ремиссия.

Обычно обострения случаются осенью или весной, значительно реже зимой и совсем не возникают летом. Начинается рецидив как обычное ОРВИ с поднятия температуры, выделениями из носа, головной болью и першением в горле. Кашель присоединяется через 2 — 3 дня. Сначала он сухой и болезненный, затем постепенно переходит во влажный. Это главный симптом болезни.

Чем взрослее ребёнок, тем чаще с началом кашля у него начинает выделяться мокрота. Как правило, кашель одинаковый на протяжении дня, но усиливается по утрам. При осмотре врач педиатр выслушивает сухие хрипы и среднепузырчатые на вдохе. Обострение длится 3 — 4 недели.

Вне обострения при осмотре часто наблюдается вялое состояние наряду с бледностью кожи и затруднением носового дыхания, дети храпят во сне. Могут быть увеличены шейные лимфатические узлы, отмечается потливость кожи.

Особенности лечения

Лечение зависит от периода болезни. В момент обострения актуальны следующие мероприятия, процедуры и препараты:

1. Постельный режим на 5 — 10 дней.
2. Антибактериальная терапия (Амоксиклав, Аугментин, Сумамед) на неделю.
3. Муколитики (Мукалтин, Бромгексин, Амброксол).
4. Отхаркивающие средства Гербион, Геделикс).
5. Щелочные ингаляции с начала обострения, затем ингаляции с отхаркивающими средствами.
6. Если ребёнок лежит в больнице, назначают УФО грудной клетки, а затем электрофорез с йодидом калия, кальцием.
7. Лечебную гимнастику и массаж хорошо сочетать с постуральным дренажом (улучшает выведение мокроты). Дренаж проводят в обязательном порядке утром после пробуждения и вечером. Ребёнок, лежа на кровати, наклоняется головой вниз и упирается руками в пол, в таком положении желательно находиться 10 — 20 минут.

В период ремиссии важно пролечить хронические инфекции, также назначают средства, стимулирующие иммунитет (ИРС-19, Полиоксидоний, Бронхомунал). После обострения полезно хотя бы раз в год восстановительное лечение в санатории своего региона

После обострения полезно хотя бы раз в год восстановительное лечение в санатории своего региона.

Вне обострения летом полезно курортное лечение в санаториях южного берега (Крым, Анапа).

В период ремиссии также важно соблюдать ряд рекомендаций:

1. Обеспечить гипоаллергенную обстановку дома.
2. Делать лечебную гимнастику и массаж. Дети могут заниматься на уроках физкультуры в составе подготовительной группы.
3. Выявить и пролечить очаги хронической инфекции.
4. Фитотерапия и иммуномодуляторы курсами.
5. Утренняя гимнастика, закаливание, выезд на природу по выходным, желательно за город.

При правильном лечении большинство больных поправляются или заболевают значительно реже. У некоторых детей заболевание переходит в аллергический обструктивный бронхит или в бронхиальную астму.

Обзор отзывов о применении Пульмикорта и Беродуала

Когда заходите на страницы различных форумов, обсуждающих препараты, лечение и клинику различных заболеваний, необходимо ко всем высказываниям подходить критично и понимать, что это субъективное мнение каждого отдельного пользователя.

Рассматриваются два препарата: Пульмикорт и Беродуал. Оба они применяются при обструктивном бронхите, но на этом их схожесть заканчивается.

Пульмикорт применяется как противовоспалительное средство. И врачи, и матери больных детей в подавляющем большинстве положительно отзываются о действии лекарства. И действительно, препарат, при правильном применении, дает хорошие результаты. Но Пульмикорт – это гормональный препарат, поэтому использовать его без разбора и держать под рукой на случай любой респираторной инфекции нельзя, несмотря на положительные отзывы.

Беродуал – бронхолитик, является адреноагонистом бета-адренорецепторов. Это значит, что препарат подавляет действие парасимпатической нервной системы и вызывает активацию симпатического звена ВНС. Поэтому в виде препарата скорой помощи от всех болезней его тоже употреблять нельзя, иначе можно вызвать подъем АД, спазм сосудов, сердцебиение и аритмию.

Сейчас рекомендуют принимать эти два препарата совместно, что логично и клинически оправданно. Сначала делают ингаляцию Беродуала, расширяющего бронхи, а затем Пульмикорта, который снимает воспаление.

Классификация

Подразделить заболевание можно по 5-и критериям.

По происхождению

Аллергический обструктивный бронхит. Встречается в 30% случаев. Наблюдается на фоне влияния агрессивных веществ, которые не переносятся организмом конкретного пациента. Это могут быть частички пыли, пыльцы, прочие вещества.

Болезнь отличается несколькими высокой скоростью развития, агрессивностью течения, также нарушение быстро проходит, как только устраняется причина патологического состояния. То есть собственно сам аллерген.

Задача врачей — обнаружить возбудителя и убрать его из жизни ребенка.

Инфекционная форма. Встречается почти в 60% от общей массы клинических случаев. Процесс наиболее распространен среди детей до 12-и лет. Сопровождается постепенно нарастающей клиникой.

Далее, по мере прогрессирования, бронхообструкция достигает своего пика. И только потом начинает затухать. Это не самый быстрый процесс. К тому же, он чреват осложнениями.

Смешанный тип. Расстройство имеет черты как аллергической, так и инфекционной формы. Клинические признаки заболевания того или иного типа накладываются друг на друга. Это особенно опасно для пациентов. Поскольку вероятность осложнение растет еще больше.

По течению

Острый обструктивный бронхит. Самая частая разновидность у детей. Характеризуется быстро нарастающей симптоматикой. Пациент страдает одышкой, удушьем, наблюдаются признаки общей интоксикации. На 3-5-й день проявления достигают пика. Затем наступает плато. И спустя еще неделю-две нарушение регрессирует.

На все требуется порядка месяца. Более длительные виды также возможны. Они относятся к затяжным.

• Подострая стадия. Не всегда выделяется в качестве отдельной формы. Характеризуется вялой симптоматикой, но значительной по объему. Присутствуют все признаки бронхита. Это состояние может быть самостоятельным или соответствовать постепенному выздоровлению ребенка.
• Хронический обструктивный бронхит. Развивается примерно у половины детей, которые переболели. Характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Рецидивы наблюдаются до 3-4 раз в год, в это время полная клиника вновь становится актуальной, процесс прогрессирует медленно, но неуклонно.

По характеру морфологических изменений в тканях

Катаральная форма. Как таковых трансформаций не наблюдается. Клетки остаются целыми, однако выделяется очень много слизистого секрета. При его застое это приводит к развитию интенсивного воспаления.

Возможен переход заболевания на новую стадию. Формируется смешанный процесс в системе с пневмонией. Это опасно.

• Гнойный тип. Мокрота приобретает соответствующий характер. На ранних этапах морфологических изменений все еще нет. Но если ничего н предпринять — они развиваются. Например, формируются язвенные дефекты на стенках слизистой оболочки.
• Геморрагический тип. Вовлекает в воспаление местную сосудистую сеть. Это чревато кровотечениями, в том числе интенсивными и опасными для жизни.

Среди симптомов отмечается сильный кашель с выделением пенистой розоватой мокроты. В этом случае дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом, поскольку проявления очень схожи.

Смешанная разновидность состояния. Когда имеют место изменения, типичные сразу для нескольких форм расстройства.

По локализации и распространенности воспаления

• Мелкоочаговый. Когда в нарушение вовлекается небольшая часть тканей. В этом случае клиника очень скудная, если она вообще есть. Заболевание практически не дает знать о себе. Обнаруживается в результате объективной диагностики.
• Долевой бронхит. Когда в процесс вовлечены отдельные сегменты тканей. Симптомы хорошо заметны. Эта разновидность встречается чаще всего.
• Диффузная форма. Затрагивает весь бронх с одной или двух сторон. Это наиболее опасный тип обструктивного бронхита.

По длительности течения

• Кратковременная разновидность. Продолжается до месяца максимум.
• Затяжной бронхит. Протекает более 30 дней.

Все 5 способов классификации используются для составления клинических протоколов, описания болезни у конкретного пациента.

Лечение бронхита

При острой форме болезни лечение бронхита имеет симптоматический характер. Больному назначается соблюдение постельного режима в хорошо проветренном помещении, постоянное питье теплых жидкостей, горячие ванны для ног, горчичники, банки. Все эти процедуры применяются, если имеет место бронхит у детей.

Важен регулярный прием средств, которые производят отхаркивающий эффект. Это Пертуссин, алтейный сироп, нашатырно-анисовые капли и другие средства. Если у пациента наблюдается высокая температура тела, то вполне уместен прием ацетилсалициловой кислоты, амидопирина, димедрола, супрастина. Антибиотики при бронхите назначаются, если к заболеванию присоединяется еще и воспаление легких.

Если у пациента обостряется хроническая форма болезни, то лечение бронхита направляется на ликвидацию воспаления в бронхах, улучшение их проходимости, а также на восстановление иммунологической реактивности.

Антибиотики при бронхите данной формы также назначают. Однако при этом специалист должен подобрать оптимальный курс приема таких препаратов, чтобы эффективно подавить активность инфекции. Сколько времени будет длиться курс антибактериального лечения, врач устанавливает в каждом индивидуальном случае.

Антибиотики при бронхите должны подбираться индивидуально, с учетом чувствительности бронхиального секрета.

Также лечение бронхита предполагает применение некоторых домашних народных средств. Так, хороший эффект лечения приносит использование ингаляции с выделением фитонцидов чеснока или лука. Подобные ингаляции следует проводить дважды в день. Курс включает двадцать ингаляций. Иногда пациентам с бронхитом назначают физиотерапевтические процедуры.

Доктора

специализация: Пульмонолог

Лаврентьева Екатерина Евгеньевна

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Амброксол
Флуимуцил
АЦЦ
Бронхобос
Флюдитек
Рибомунил
Амбробене
АмброГЕКСАЛ
Лазолван
Флавамед
Коделак Бронхо
Бронхосан
Джосет
Аскорил
Пертуссин
Нашатырно-анисовые капли
Аспирин
Амидопирин
Димедрол
Супрастин