Острый ларингит у детей

Причины развития ларингита и факторы риска

Ларингит может появиться по целому ряду причин. Сам по себе он возникает редко, в основном сопровождает ОРВИ, грипп, корь, коклюш, часто встречается при скарлатине. По статистике, 70 % случаев ларингита приходится на вирусы, в 22–30 % случаев заболевание вызвано бактериями. Также ларингит может развиться из-за аллергии или бронхиальной астмы.

У ларингита ярко выражен фактор сезонности, всплеск этого заболевания наблюдается в осенне-зимний период.

Вероятность заболеть повышается под действием таких факторов, как:

переохлаждение организма;
вредные частицы в воздухе;
мелкая пыль и наличие взвеси в воздухе;
тяжелый климат;
чрезмерное или длительное напряжение голосового аппарата;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и пр.

Курильщики и люди, употребляющие большое количество алкоголя, также находятся в группе риска.

С возрастом гортань подвергается изменениям: мышцы становятся более дряблыми, связки деформируются, и это тоже может выступить причиной развития ларингита.

Ларингит может развиться как профессиональное заболевание у тех, кто в силу рода деятельности вынужден постоянно использовать голос. Например, ораторы, лекторы, экскурсоводы, педагоги, певцы, актеры и т. п. Более того, если не относиться к голосу бережно, есть риск заполучить хроническую форму заболевания или вовсе потерять голос.

Травмы гортани тоже способствуют развитию ларингита. Поврежденная слизистая и смежные ткани могут воспалиться, что вызовет отек и утолщение стенок гортани. Если не принять мер, велика вероятность гнойного воспаления, ведущего к абсцессу.

Химические ожоги — самая опасная причина развития ларингита. В этом случае ларингит будет меньшей из бед.

Симптомы ларингита

Основной симптом данного заболевания у взрослых – резкая боль при глотании, першение в горле. В зависимости от тяжести может подниматься температура, ухудшаться состояние в целом. При ларингите обычно изменяется голос, он может стать гораздо более хриплым, звучат приглушенно.

При данном заболевании часто возникает сухость во рту и в носу, может быть затруднено дыхание. Кашель при ларингите также может возникнуть, в самом начале заболевания он обычно сухой, потом может становиться влажным с отхождением мокроты. Остальные симптомы зависят от сопутствующих заболеваний, на фоне которых развивается ларингит.

Визуально определить ларингит бывает сложно, его можно спутать с обычной болью в горле. Обычно наблюдается заметное покраснение и легкий отек слизистой, стоит взглянуть на фото горла при ларингите для наглядности.

Симптомы ларингита

Ларингит может проявляться внезапно на фоне общего хорошего состояния или при незначительном недомогании. Температура тела человека может быть в норме или слегка повышенной. Далее происходит чувство некоторого жжения, царапанья, повышенной сухости в горле. Появление болезненного глотания отмечается не всегда. Прежде всего, наблюдаются изменения или расстройства голоса человека, характер голоса приобретает охриплость, теряется его привычное звучание и легкость. При осмотре гортани отмечаются ее гиперемирование, воспаленные сосуды образуют на слизистой ткани багровые точки, характерное утолщение или неполное смыкание голосовых связок.

В раннем детском возрасте ларингит протекает особенно интенсивно. Это связано с тем, что из-за отечности слизистой происходит перекрывание доступа воздуха в гортань – «ложный круп», приводящей к нарушению механизма вдоха. У детей дыхание начинает сопровождаться шумом, вызывающим у них беспокойство и раздражение. Из-за недостатка поступления кислорода в организм ребенка может нарушиться работа мозга, вплоть до комы. У детей При таком состоянии необходима срочная госпитализация.

Симптомы Острого обструктивного ларингита (крупа):

Клиническая картина заболевания определяется степенью стеноза гортани и характеризуется «триадой» крупа:
— лающий кашель;
— осиплость голоса (до развития афонии);
— инспираторная одышка (стридор) c развитием дыхательной недостаточности.
Нарушения дыхания вследствие сужения просвета гортани чаще всего возникают ночью, во время сна, в связи с изменениями условий лимфо- и кровообращения гортани, уменьшением активности дренажных механизмов дыхательных путей, частоты и глубины дыхательных движений. В связи с этим круп называют «ночным хищником».
Сужение просвета верхних дыхательных путей при крупе происходит последовательно, стадийно. Так, при неполной обструкции гортани возникает шумное дыхание – стридор, обусловленный колебаниями надгортанника, черпаловидных хрящей, частично голосовых связок при интенсивном турбулентном прохождении воздуха через суженные дыхательные пути согласно закону Бернулли. При доминировании отека тканей гортани наблюдается свистящий звук, при нарастании гиперсекреции – хриплое, клокочущее, шумное дыхание. Следует иметь в виду, что с нарастанием стеноза за счет уменьшения дыхательного объема дыхание становится все менее шумным (!).
Инспираторный характер одышки возникает при сужении гортани в области голосовых связок или над ними и характеризуется шумным вдохом с втяжением податливых мест грудной клетки (иногда втяжение яремной впадины является единственным видимым симптомом дыхательной недостаточности у детей).
Стенозы ниже уровня истинных голосовых связок характеризуются экспираторной одышкой с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Стеноз гортани в области подсвязочного пространства обычно проявляется смешанной одышкой.
Отсутствие изменения голоса свидетельствует о локализации патологического процесса выше или ниже голосовых связок. Если в процесс вовлекаются голосовые связки, возникает осиплость голоса или афония. Хриплый, «лающий» кашель типичен для подскладочного ларингита.
Другие признаки обструкции верхних дыхательных путей не специфичны: беспокойство, тахикардия, тахипноэ, цианоз, вегетативные расстройства и т. д. Учащенное дыхание и повышенная температура тела при крупе могут приводить к значительной потере жидкости и развитию респираторного эксикоза.
В зависимости от выраженности сужения просвета гортани выделяют четыре степени стеноза, имеющие значительные различия в клинической картине. При комплексной оценке состояния больного следует учитывать такие факторы, как участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, наличие симптомов дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, угнетения сознания и гипертермии.

Формы и виды ларингита

Как уже было сказано, врачи выделяют две основные формы ларингита — острую и хроническую. Помимо формы, существует богатое разнообразие видов, в зависимости от места локализации, симптомов и причин.

В большинстве случаев человек имеет дело с катаральным видом острого ларингита, но бывают исключения и только качественная диагностика поможет выявить истинную форму1:

Катаральный ларингит. Частый вид воспаления слизистой оболочки, которому свойственны привычные симптомы ларингита. Воспалению подвергается слизистая гортани, обычно на фоне заражения вирусной респираторной инфекцией. Кровеносные сосуды набухают и наполняются кровью, отсюда исходит красный оттенок больного горла.
Геморрагический ларингит. Очень редкая форма острого ларингита, которая развивается на фоне гриппа, при беременности, либо является следствием проблем с кровеносной системой или печенью. В слизистой оболочке гортани скапливается большой массив кровоизлияний, который может сместиться к голосовым связкам. Кашель, практически всегда, сопровождается кровяными выделениями. Также свойственно сильное выделение мокроты.
Инфильтративный ларингит. Быстро развивающийся вид острого ларингита, при котором воспаление не ограничивается слизистой оболочкой гортани, а распространяется на все близлежащие ткани. Могут проявляться практически все симптомы свойственные ларингиту — боль в горле, повышение температуры, даже без простудных заболеваний, нарушение дыхания, хрипота и кашель.
Гнойный или флегмонозный ларингит. Опасный вид, который развивается на базе инфильтративного ларингита. Образуется гнойник на слизистой оболочке гортани или абсцесс. Подобное состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства, в большинстве случаев хирургического. Абсцесс провоцирует высокую температуру, может полностью перекрыть проход, что вызывает асфиксию. Разрыв гнойника также приводит к плохим последствиям.
Ложный круп или подскладочный ларингит. Исключительно острая форма ларингита, свойственная в большей степени детям в возрасте 1-3 лет из-за специфики строения гортани. В данном возрасте гортань наиболее уязвима к подобным поражениям. Ночью у ребенка проявляется стеноз гортани (отек), возникает удушье и сильная одышка. дышать становится затруднительно, мучает тяжелый «лающий» кашель.

Вышеперечисленные виды относятся к острой форме ларингита. Главное отличие хронического ларингита в причинах его породивших и соответственно продолжительности заболевания. Помимо возникновения из запущенного острого ларингита, причиной хронической формы могут стать раздражающие факторы, такие как пыль, курение, опасное производство, или перенапряжение голосовых связок и мышц гортани. Обычно выделяют три основных вида хронического ларингита3:

Катаральный хронический ларингит. Все симптомы и признаки совпадают с острой формой ларингита. Ларингит возвращается после очередного заражения респираторной инфекцией или обострение возникает самостоятельно.
Атрофический хронический ларингит. Тяжелая и достаточно редкая форма заболевания, при которой слизистая оболочка истончается, а капилляры повреждаются. В горле ощущается посторонний предмет, человека преследует жжение и сухой кашель.
Гиперпластический хронический ларингит. В данном случае происходит утолщение слизистой оболочки, что ведет к сильному воспалению. Причиной часто является именно бактериальная инфекция.

Профилактика и прогноз

Эффективную профилактику обеспечивает комплексный подход:

отказ от курения и алкоголя;
профилактика простудных заболеваний – своевременная терапия воспалительных заболеваний лор-органов, санация верхних и нижних дыхательных путей, соблюдение норм гигиены, избегание переохлаждения и контактов с больными людьми;
повышение общего иммунитета – здоровый образ жизни, закаливание, физкультура, полноценное питание и сон;
улучшение микроклимата помещения – повышение влажности, очистка воздуха, регулярные проветривания, своевременная уборка;
для людей, голос которых является инструментом для работы, очень важно придерживаться рационального голосового режима, а также выполнение рекомендаций фониаторов.

При правильно назначенной терапии выздоровление наступает в течение 5-10 дней, а риск возникновения осложнений сводится к минимуму. Однако нельзя допускать перехода заболевания в хроническую форму, поскольку ларингит в гипертрофической и атрофический стадии не поддается полному излечению, возможно лишь максимально облегчить симптомы течения болезни.

Причины ларингита у детей

Развитию острого ларингита могут способствовать: вдыхание сильно запыленного воздуха, питье холодной воды, перенапряжение голосовых складок (сильный крик, длительная и громкая речь, особенно на морозе), а также курение, в том числе пассивное. В ряде случаев воспаление гортани связано с вирусными (грипп, корь, скарлатина, коклюш) и бактериальными инфекциями.

Симптомы острого ларингита:

в зависимости от степени поражения гортани голос становится хриплым, грубым. Иногда наступает полная потеря звучности голоса и сохранение только шепотной речи;
появляется кашель, вначале сухой, сопровождающийся ощущением сухости и жжения в горле, переходящий в кашель с трудно откашливаемой мокротой;
в ряде случаев отмечается головная боль и незначительно повышенная температура.

Для детей младшего возраста (2-5 лет) характерны подскладочные ларингиты, вследствие особенностей анатомического строения (обилием рыхлой подслизистой клетчатки в подскладочном отделе гортани) и сопутствующими заболеваниями (повышенная возбудимость нервной системы, гипертрофия лимфоидной ткани, частые ринофарингиты, наличие аллергических реакций, сочетающейся с бронхиальной астмой) характеризуются следующими симптомами:

приступ удушья у ребенка ночью при хорошем состоянии днем
дыхание затруднено на вдохе, дыхание шумное, свистящее
лающий кашель, иногда с рвотой
синюшная окраска губ.

Приступ удушья можно оборвать, вызвав глоточный рефлекс (дотронуться ложкой или шпателем до задней стенки глотки) или чиханье (щекотание в носу).

Приступ длится от нескольких минут до получаса и постепенно прекращается, после чего наступает глубокий сон. Возможны рецидивы крупа в течение нескольких дней. Иногда на следующий день отмечается небольшая охриплость.

Диагностика ларингита

Диагноз ларингит устанавливается оториноларингологом на основании характерных симптомов и результатов исследований. Для осмотра полости гортани применяется ларингоскопия. Во время этого исследования через нос или рот врач заводит в гортань тонкую гибкую трубку с маленькой камерой. Ларингоскопия – это точный метод диагностики ларингита, который позволяет обнаружить раздражение, покраснение, отек гортани.

Ларингоскопия также помогает выявить новообразования в горле. В таких случаях выполняется биопсия, во время которой врач удаляет небольшой кусочек ткани для дальнейшего исследования в лаборатории, чтобы исключить злокачественную опухоль.

Профилактические меры

Как и любую другую болезнь, ларингит легче предупредить, чем проходить длительное лечение. От многих форм ларингита убережет простое соблюдение правил гигиены

Важно избегать переохлаждения, применять закаливающие процедуры, вовремя посещать стоматолога. Следить за режимом дня, придерживаться сбалансированной диеты, беречь голосовые связки, отказаться от вредных привычек

Вовремя проводить лечение простудных и вирусных заболеваний, не принимать медикаменты бесконтрольно, употреблять витамины и минералы. При вредных условиях труда (химическая промышленность и др.) носить марлевые повязки или респираторы.

Регулярная влажная уборка дома и проветривание также снизят риск возникновение ларингитов и других проблем с голосом.

Лечение. Режимные моменты

Комплексное лечение на ранних этапах болезни подразумевают выполнение следующих рекомендаций.

Строгий постельный режим.
Ограничение нагрузки на вокальный аппарат. Ребёнок должен меньше разговаривать. Это сложно, но эта мера является ключом к быстрому восстановлению

Для маленьких детей, которые заболевают ларингитом, ограничивать перенапряжение особенно важно, так как голосовые связки находятся на стадии развития, а чрезмерная нагрузка может привести к неисправимым нарушениям голоса.
Постоянный контроль за воздухом. Лучший вариант – умеренно влажный воздух в комнате

Этого можно достичь с использованием увлажнителя и регулярного проветривания комнаты.
Обильное питьё — фруктовые напитки, травяные чаи, молоко, вода в бутылках. Основная цель — предотвратить сухой кашель, уменьшить интоксикацию.
Сбалансированное питание, витамины, избегание раздражающих продуктов питания. Пища диетическая и полезная.

Симптомы ларингита

Для острого катарального ларингита у взрослых характерно внезапное появление симптомов на фоне недомогания или нормального самочувствия. В начале заболевания отмечаются першение, боль в горле и сухой кашель. Возможно также незначительное увеличение температуры тела. По мере развития заболевания возникают охриплость, потеря голоса, ощущение щекотки или царапанья в горле. Далее кашель становится влажным, начинает отделяться мокрота, голос постепенно возвращается. Болезнь заканчивается выздоровлением или переходом в хроническую форму.

При остром отечно-инфильтративном ларингите воспалительный процесс в гортани не ограничивается слизистой оболочкой и распространяется на ткани, лежащие глубже. В связи с этим пациента беспокоит ощутимая боль в горле, которая усиливается при глотании, повышенная температура, слабость, недомогание, кашель с отхождением густой слизистой мокроты. Отмечается увеличение шейных лимфоузлов и их болезненность.

При хроническом ларингите самочувствие пациентов обычно не нарушается. Периодически отмечаются першение, охриплость, чувство саднения в горле. Для этой формы заболевания характерна также быстрая утомляемость голоса.

Для хронического катарального ларингита наиболее типичны жалобы пациентов на нарушение чувствительности в проекции гортани, охриплость голоса, усиливающуюся при голосовой нагрузке. При отечно-полипозном ларингите вероятно развитие дыхательной недостаточности. Для атрофической формы характерна непереносимость голосовых нагрузок, появление кашля и боли при попытке говорить громче, охриплость. При гиперпластической форме появляются постоянная охриплость, огрубление голоса.

Ларингит у детей

У маленьких детей о наличии ларингита могут говорить следующие симптомы:

лающий кашель;
повышенная температура тела (38°C или выше);
отказ от еды или питья;
затрудненное дыхание (встречается редко)
ложный круп (шумное затрудненное дыхание).

Так как ларингит может быть вызван различными заболеваниями, такими как простуда и грипп, могут наблюдаться и другие симптомы.⁶

Разновидностью острого ларингита у детей является ложный круп. Гортань ребенка быстро реагирует на раздражители возникновением отека, который может стать причиной затруднения или прекращения дыхания. Это состояние чаще развивается у детей в возрасте 2-5 лет, особенно у аллергиков. Ложный круп начинается внезапно, преимущественно в ночное время. У ребенка возникает приступ удушья, лающий кашель, испуг, посинение кожи. Дыхание становится шумным, свистящим. Такое состояние может длиться от нескольких минут до получаса.

Важно! Если у ребенка наблюдаются признаки ложного крупа, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда скорой ребенка нужно посадить вертикально, обеспечить приток свежего воздуха, попытаться успокоить, отвлечь

Причины болезни

Ларингит является очень частым осложнением невылеченной простуды. Чаще всего он является симптомом осложнений после перенесенных фарингитов, трахеитов и бронхитов. Особенно уязвимы к нему люди, работающие со своим голосом: учителя, актеры, певцы.

Другие причины ларингита: резкое охлаждение горла, раздражение слизистой сигаретным дымом, инфицирование носоглотки, пребывание в слишком сухих непроветриваемых помещениях. Хронический ларингит чаще всего является следствием игнорирования или отсутствия лечения острого состояния.

Ларингит вызывает отек и даже шелушение слизистой. Кроме того, отек провоцирует повышенную выработку слизи, что дополнительно раздражает больной участок, из-за чего заболевание часто сопровождается утомительным кашлем.

Как вылечить ларингит у ребенка?

Если у ребенка ларингит, лечить его самостоятельно нельзя, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Лечение ларингита у детей зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка.

Лечение ларингита 1-й степени тяжести. Легкая форма ларингита не требует госпитализации. Эффективное средство для лечения ларингита у детей — ингаляции. С помощью небулайзера можно распылять лекарственные растворы, не раздражая верхние дыхательные пути и не провоцируя новый спазм. Для ингаляций можно использовать минеральную воду без газа, эуфилин, преднизолон.

Питание при ларингите у детей должно быть диетическим: без острых, соленых, копченых и жареных блюд, способных спровоцировать повторный приступ.

Важны для лечения и причины возникновения ларингита у детей. Если приступ спровоцировал аллерген, его необходимо исключить. Не помешает и регулярная влажная уборка помещения, где находится ребенок. Если природа заболевания — инфекционная, ларингит у детей лечится антибиотиками.

Лечение ларингита 2-й и 3-й степени тяжести. Лечение ларингита средней степени тяжести требует стационарного лечения. В стационаре проводят ингаляции при ларингите у детей, а также антибактериальную и жаропонижающую терапию, ставят капельницы с противовоспалительными и противоотечными средствами. Ларингит у грудного ребенка также необходимо лечить и наблюдать в стационаре, так как 2–3-я степень может очень быстро перейти в 4-ю.
Ларингит 4-й степени тяжести. Это самая тяжелая форма ларингита, при которой возможен спазм гортани, полное закрытие голосовой щели и остановка дыхания. Такая форма ларингита требует немедленной госпитализации в реанимацию и установки трахеостомы, чтобы ребенок мог дышать.

Лечение ларингита

Лечение ларингита подбирается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от причины и формы заболевания, а также тяжести симптомов. Для лечения острого ларингита вирусного происхождения у взрослых применяется симптоматическая терапия, которая облегчает состояние больного:

— в случае лихорадки используют жаропонижающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды);
— для облегчения откашливания – средства для разжижения мокроты (муколитики);
— при отечности гортани и аллергическом происхождении заболевания используются антигистаминные средства.

Также активно применяется физиотерапия: прогревание горла, ингаляции, согревающие компрессы на область гортани, полоскание горла растворами антисептиков.

Полоскание горла антисептическим раствором помогает унять боль. Фото: Jim_Filim / Depositphotos

В случае бактериальной этиологии острого ларингита применяется местная или системная антибиотикотерапия.¹

Цель лечения хронического ларингита заключается в минимизации обострений заболевания, восстановлении голоса и предупреждении перерождения ларингита в злокачественные новообразования.

Лечение хронического воспаления гортани комплексное, оно включает в себя терапию лекарственными препаратами, физиотерапию, восстановление голосовой функции и хирургическое лечение при необходимости.

Из лекарственных средств применяются:

— антиаллергические препараты (антигистаминные). Используются при аллергической природе отечно-полипозного и гиперпластического ларингитов;
— средства для облегчения отхождения мокроты (муколитики и секретолитики). Могут приниматься внутрь или назначаться в виде ингаляций;
— антибиотики широкого спектра действия при обострении заболевания и обязательно с назначения врача;
— комплексные ферментные препараты применяются у больных гиперпластической и отечно-полипозной формой ларингита. Эти лекарства уменьшают воспаление, снимают отек тканей;
— кортикостероиды. Применяются для снятия отека гортани после хирургических вмешательств. Инъекции кортикостероидных гормонов в голосовые складки эффективны у больных хроническим отечно-полипозным ларингитом в начальной стадии заболевания.

Из физиотерапевтических методов лечения применяются электрофорез йодистого калия, лазеротерапия, фонофорез.

Хирургическое лечение показано больным гиперпластическим и отечно-полипозным ларингитом после проведения биопсии. Целью операции является удаление утолщенных участков слизистой оболочки и опухолевых образований. Возможно также выполнение вмешательства с помощью лазера. Восстановление слизистой гортани длится от 4 до 8 недель после операции.²

Домашние средства против ларингита: как вернуть голос быстрее

Увлажнитель воздуха поможет облегчить дыхание при ларингите. dimaberlin / freepik.com

Для ускорения выздоровления и восстановления голоса после ларингита следует:

отказаться от курения, употребления алкоголя и напитков с кофеином;
сократить употребление острой пищи, слишком горячей и слишком холодной еды и напитков;
избегать приема противоотечных средств, они могут вызывать сухость в горле;
регулярно проветривать жилое помещение;
использовать увлажнитель воздуха дома и на работе, можно также дышать влажным паром от таза с горячей водой или от горячего душа;
пить больше теплых напитков, чтобы не допустить обезвоживания;
для увлажнения горла слюной можно использовать леденцы, жевательную резинку, полезно также полоскать горло раствором соли;
меньше говорить, не повышать голос, в случае необходимости публичных выступлений лучше использовать микрофон или мегафон.

Важно! Для снижения нагрузки на голосовые связки необходимо именно понижать голос, а не переходить на шепот, который создает еще большую нагрузку на голосовые связки, чем обычная речь

Симптомы ларингита у детей

У ребенка симптомы заболевания могут проявляться как резко, так и постепенно, в зависимости от того, как его организм отреагирует на вирус или другие факторы, провоцирующие болезнь.

Острый ларингит приводит к повышению температуры тела. Однако при легком течении процесса он может проходить с незначительным ее повышением или вообще без температуры.

Поскольку патологический процесс затрагивает голосовые связки, отмечаются изменения голоса – он становится грубым и осипшим.

Проявляются и другие признаки — у детей до года и постарше появляется лающий кашель. Как правило, он сухой и непродуктивный ввиду того, что дыхательные пути раздражены. Маленький ребенок ведет себя беспокойно, его дыхание учащенное и шумное, вдох продолжается дольше, чем выдох. Наиболее выражены все признаки в ночное время.

Таким образом, при ларингите у детей могут проявляться следующие симптомы:

Слабость и недомогание.
Боли в горле, которые становятся сильнее при глотании.
Першение в горле.
Повышение температуры тела.
Головные боли.
Учащенное и жесткое дыхание.
Изменение голоса.
Сухой лающий кашель, который через несколько дней сменяется влажным.

Симптомы ложного крупа у детей наиболее опасны. Истинный круп приводит к тому, что в дыхательных путях образуются пленки и существует опасность их закупорки. Ложный круп может привести к удушью ввиду сужения дыхательных путей из-за отека и воспалительной инфильтрации. В таком случае проявляются характерные симптомы – поскольку в дыхании кроме диафрагмы принимают участие вспомогательные мышцы у малыша втягиваются межреберья и западает яремная ямка при вдохе. При тяжелом состоянии у ребенка синеет носогубной треугольник.

Как отмечает педиатр Комаровский и другие специалисты, родители должны обратить внимание еще на один тревожный симптом, суть которого в том, что после шумного дыхания ребенок начинает дышать тише. Это может свидетельствовать о переутомлении дыхательных мышц

Важно понимать, что ложный круп у детей – это серьезная болезнь, требующая пристального внимания со стороны родителей. Поэтому если малыш начинает дышать шумно, и при этом задействуются вспомогательные мышцы, необходимо срочно вызывать скорую помощь

В такой ситуации состояние малыша может ухудшиться очень быстро, поэтому медлить нельзя.

Диагностика

В процессе диагностики врач изначально изучает анамнез, проводит физическое обследование и опрашивает пациента о характере начала и развития болезни. Тщательное исследование звука голоса, а также голосовых связок способствует подбору правильного подхода к лечению заболевания. Физическое обследование обязательно включает осмотр горла, рта, носа для выявления очагов воспаления. Также доктор прощупает шею для обнаружения воспаленных лимфоузлов. Данные обследования дают возможность определить тип ларингита, а также его связь с другими болезнями.

При наличии серьезных проблем врач может назначить проведение дополнительных анализов. Иногда больному показана ларингоскопия с использованием гибкого эндоскопа для обследования гортани. При проведении такого обследования возможен забор образца ткани для последующего проведения биопсии. С помощью биопсии можно определить наличие у больного онкологических процессов. В процессе видео ларингостробоскопии врач может изучить вибрацию голосовых связок. Все остальные исследования назначаются в зависимости от повреждения гортани.

Важно учитывать, что человек, который подозревает развитие ларингита, должен обязательно обратиться к врачу, если симптомы болезни не исчезают на протяжении двух недель, появляется боль, отдающая в ухо, утрудняется глотание, отхаркивается кровь

Острый ларингит

Острый ларингит имеет три типа:

Катаральный. Основные симптомы заключаются в отечной и гиперемированной слизистой гортани, температура нормальная, либо субфебрильная. Особенности лечения состоят в диете, голосовом покое и препаратах для местного применения.
Подскладочный (ложный круп). Чаще наблюдается у детей от новорожденных до 5 — 6 лет, характеризуется приступами стеноза гортани. Особенности лечения состоят в ингаляциях с кортикостероидами и седативных препаратах.
Инфильтративный (флегмозный). Основные симптомы заключаются в распространении воспалительного процесса на внутренние ткани гортани. Возникает очень сильная боль при глотании, утрата голоса, отделение гной мокроты. При данном типе острого ларингита показана терапия в условиях стационара. При необходимости проводится операция по удалению абсцесса, вызванного бактериальной инфекцией.

В зависимости от выраженности симптомов, различают три стадии ларингита: начальную, разгар болезни и период обратного развития. Эффективность лечения во многом зависит от того, на каком этапе была начата терапия. Поэтому при появлении осиплости голоса и лающего кашля следует незамедлительно обратиться к врачу.

Что провоцирует / Причины Острого обструктивного ларингита (крупа):

Развитие крупа связано с анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей у детей указанного возраста, а именно: относительно узким просветом гортани, воронкообразной формой гортани, рыхлой волокнистой соединительной и жировой тканью подсвязочного аппарата, что обусловливает склонность к развитию отека, особенностями иннервации гортани и относительной слабостью дыхательной мускулатуры, с которыми связано возникновение ларингоспазма. Следует отметить, что отек слизистой оболочки с увеличением ее толщины всего на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину.
Среди инфекционных факторов обструкции дыхательных путей наибольшее значение имеют вирусные инфекции. Так, в 75% случаев ОСЛТ вызван вирусами парагриппа (чаще типа 1, возможно также типов 2 и 3); имеют значение аденовирусы, риносинцитиальные вирусы, вирусы гриппа А и В, рино- и энтеровирусы, вирус кори. Бактериальные инфекции с развитием эпиглоттита, заглоточного и паратонзиллярного абсцессов относительно реже являются причиной ОСЛТ. Однако возможно вторичное присоединение бактериальной флоры на фоне имеющейся вирусной инфекции.
Классификация крупа.
Этиология:
— вирусный;
— бактериальный.
Стадии стеноза гортани:
— компенсированная;
— субкомпенсированная;
— декомпенсированная;
— терминальная.
Характер течения:
— неосложненный;
— осложненный – появление микст-инфекции в связи с присоединением к основному процессу вторичной бактериальной гнойной инфекции;
— Рецидивирование синдрома.
Основная причина развития ложного крупа – воспалительный процесс в области подсвязочного пространства и голосовых связок (ОСЛТ). В патогенезе обструкции дыхательных путей важную роль играют такие факторы, как отек, рефлекторный спазм мышц гортани и механическая закупорка ее просвета воспалительным секретом (слизью). В зависимости от этиологии значимость этих компонентов может быть различной

В практической работе для проведения адекватной терапии и оказания эффективной помощи ребенку важно уметь быстро их дифференцировать.
Таким образом, ложный круп не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне вирусной инфекции и усиливает ее тяжесть.

Симптомы ларингита у детей

Болезнь имеет выраженные симптомы, поэтому распознать начало заболевания у ребёнка несложно.

Основные признаки:

покраснение гортани и отёк слизистой оболочки в области воспаления;
кашель лающий и сухой;
голос хриплый или вообще отсутствует;
головные боли и ринит;
температура поднимается, но несущественно;
отёчность слизистой оболочки сопровождается спазмом гортани, что приводит к затруднённому дыханию;
щекотание в гортани и сухость во рту.

Другие признаки заболевания — потеря аппетита, затруднённое дыхание.

Ночью (ближе к утру) кашель у ребёнка с ларингитом становится более частым и иногда сопровождается приступами удушья.

Принципы лечения заболевания

Терапия должна быть направлена на устранение возбудителя инфекции, восстановление функций слизистой оболочки гортани, восстановление защитных свойств эпителия гортани. Так как лечить хронический ларингит у детей нужно от нескольких недель до нескольких месяцев, следует избегать других респираторных инфекций.

Лекарственная терапия может включать:

Антибиотики при обострении ларингита для уничтожения бактериального возбудителя инфекции.
Антигистаминные препараты второго поколения при аллергической природе заболевания.
Кортикостероиды в обострении воспаления для снятия отека и купирования «ложного» крупа.
Муколитические препараты местного (ингаляционного) и системного применения.
Ингаляционная терапия для воздействия непосредственно на слизистую оболочку гортани. Можно проводить с использованием указанных групп препаратов. Также рекомендованы ингаляции с минеральной водой.
Местные иммуномодуляторы для включения собственной иммунной защиты слизистой оболочки гортани4.

Помимо приема медикаментов, нужно помнить о щадящем режиме для носовых связок. Ребенку нельзя напрягать голосовые связки, особенно криками или шепотом. Рекомендуется избегать любых дыхательных раздражителей: аллергенов, пыли, дыма, химикатов. Питание также должно быть щадящим. Также необходимо соблюдение режима влажности в помещении, где находится ребенок. Пересушенный воздух способствует формированию микротрещин на слизистой с их последующим инфицированием.

Хирургическое лечение в детском возрасте показано редко, только при агрессивных и быстро прогрессирующих формах заболевания1.

Общие симптомы ларингита

Общие симптомы ларингита совпадают у взрослых и детей. При респираторной инфекции, в большинстве случаев, воспаление затрагивает несколько отделов дыхательной системы, поэтому ларингит зачастую сопровождается фарингитом или трахеитом.

Практически всегда проявляют себя следующие признаки заболевания:2

Боль при глотании и дискомфорт в горле (сухость, першение);
Изменения голоса и охриплость голоса;
Затруднение дыхания;
Увеличение лимфоузлов в области шеи, прикосновение к которым довольно болезненно;
Кашель различного вида, от слабого до выраженного , от сухого до влажного, ночью и днем.

Помимо «стандартных» симптомов ларингита, возможно присоединение классических симптомом ОРВИ и признаков осложнения2:

Повышение температуры тела, от незначительного при обычной простуде до значительного при серьезных инфекционных заболеваниях;
Явное затруднение дыхания и ощущения кома в горле;
Нарушение функции глотания;
Интоксикация организма — головные боли, тошнота, нарушение общего самочувствия, боль в мышцах и прочие признаки;
Осложнения в носоглотке — заложенность и выделение слизи (насморк);
Осложнения, при которых кашель сопровождается кровяными включениями.