Мастит, его причины, симптомы и лечение

Симптомы мастита

Мастит может протекать как в острой, так и в хронической форме. У женщины, которая заболела маститом, симптомы заболевания изначально наблюдаются сходные с признаками лактостаза. Молочная железа заметно уплотняется, кожа вокруг нее краснеет. Женщина страдает от сильных болевых ощущений, у нее сильно повышается температура, наблюдается озноб.

В процессе прогрессировании мастита грудь становится больше в размерах, к коже на молочной железе больно прикасаться, она становиться на ощупь горячей. Непосредственно в толще молочной железы при мастите может развиваться абсцесс. Женщине, больной маститом, очень трудно кормить ребенка грудью, часто в ее молоке можно обнаружить гной и кровь.

При обследовании врач обнаруживает другие признаки мастита молочной железы. Так, толщина кожного покрова больной груди значительно больше, чем толщина такого же участка на другой молочной железе. При этом четкая дифференцировка элементов молочной железы исчезает. В молочной железе обнаруживается расширение лимфатических сосудов. Постоянные тянущие боли и заметный дискомфорт в груди значительно ухудшают общее состояние женщины.

При переходе мастита в абсцедирующую фазу происходит появление отграниченного гнойника. При образовании абсцесса наблюдается покраснение, кожа напрягается, в некоторых случаях имеет место сильное напряжение кожи.

При гранулематозном мастите (другое название — идеопатический плазмоцитарный мастит) клинические проявления заболевания могут быть разными. Так, у женщины может наблюдаться и небольшое уплотнение в груди, имеющее локальный характер, и ярок выраженный отек, при котором происходит инфильтрация железы в целом. Данное заболевание возникает в основном у женщин старше тридцати лет. Оно напрямую связано с родами и кормлением ребенка в прошлом. В некоторых случаях при данной форме мастита наблюдается втяжение соска, кроме того, могут увеличиваться лимфатические узлы в регионарных зонах.

Профилактика мастита

В 95 случаях из 100 мастит фиксируют у кормящих матерей. Именно потому профилактика этого заболевания очень важна. В период кормления грудью женщина должна следить за гигиеной молочных желез

Важно избежать их пересушивания. Утром женщина принимает душ, меняет бюстгальтер

Для гигиенических процедур нужно выбрать мыло с нейтральным содержанием рН, оно не сушит кожные покровы.

Рекомендованы для ежедневного применения впитывающие прокладки. Их помещают в бюстгальтер, менять прокладки нужно несколько раз в сутки. После приёма душа нужно нанести на кожу груди специальные увлажняющие средства, например Пурелан, который состоит из 100 % ланолина, Бепантен, масляный раствор витамина А.

Трещины сосков нужно лечить при помощи Видестима, облепихового натурального масла, бальзама Спасатель. В тяжёлых случаях применяют компрессы с линиментом синтомицина (синтомициновой мазью), фурацилиновой мазью или масляным раствором хлорофиллипта. После того, как вы покормили ребенка, на чистую кожу соска нужно нанести какое-либо из выше перечисленных средств. Не забудьте смыть лекарство перед кормлением малыша, чтобы препарат не попал ему в грудь.

Между кормлением малыша можно воспользоваться несколькими капельками грудного молока, которые нужно выдавить, растереть по соску и груди и дать впитаться. Подобная мера эффективно заживляет соски после появления на них трещин.

Мастит нужно лечить на острой стадии, чтобы избежать печальных последствий. Женщины, вступающие в климактический возраст, должны быть особенно внимательны к своему здоровью. У них часто находят хроническое воспаление желез. Среди профилактических мер для избежания мастита женщины должны минимум раз в год посещать гинеколога/маммолога.

Важно заботиться об иммунитете, лечить дисбаланс гормонов, правильно питаться, лечить инфекции в организме. Нужно избегать механическим травм груди

Если же такое случилось, обратитесь к врачу. Нужно своевременно лечить ссадины и царапины на кожи груди и то же самое на сосках. Необходимо беречь грудную железу от переохлаждения, а также перегревания. Не рекомендуется злоупотреблять соляриями, а также воздействием ультрафиолетовых лучей в летний период с целью получения загара.

Причины воспаления молочной железы

Выделяют наиболее частые причины мастита:

Появление лактостаза как результат застоя молока из-за его большого количества в первые дни после рождения ребенка. В этот период малышу еще не нужно большое количество молока, потому оно остается (застаивается) в материнской груди.
Неправильное прикладывание младенца к груди во время кормления. Как результат – малыш не может полностью высосать молоко из молочных синусов. Остатки молока находятся в одной или нескольких рядом находящихся железах. При этом остальные синусы остаются в порядке, процессы воспаления и уплотнения наблюдаются только в части груди, где ткани мягкие и не поражённые.
Анатомическое несовершенство структуры соска.
Травмирование протоков молочной железы.
Царапины кожи груди, через которые проникает какая-либо инфекция.
Повреждения соска в результате начала грудного вскармливания, через которые проникают различные патологические микроорганизмы. Это становится причиной развития инфекционной болезни. Всё ухудшается, когда скапливается молоко – в этой среде размножается патогенная флора.
Большой размер молочной железы. Как следствие — отделы груди спадают вниз, а молоко из них не выводится полностью.
Воспалительные процессы в организме. Из других зон и органов инфекция попадает с кровью в грудь. При этом бактерии размножаются в молоке, потому воспалительный процесс прогрессирует достаточно быстро.
Ослабление иммунитета вследствие недавно состоявшихся родов.
Переохлаждение груди (мать была одета не по погоде и т.д.)

Вне периода лактации у женщин причинами воспаления молочной железы могут быть такие факторы:

Переохлаждение груди
Гормональный дисбаланс в организме
Обострение радикулита шейного и грудного отделов
Снижение иммунитета организма общего характера
Длительный срок лечения любых инфекций
Травмирование молочных желёз, из-за чего в грудь попадают инфекции
Опухоли груди (злокачественные или доброкачественные)
Стрессовые ситуации

Мастит у мужчин может быть вызван такими причинами:

Нарушения метаболизма
Эндокринные нарушения в организме, из-за чего нарушается правильное соотношение гормонов. Как следствие — уменьшение выработки андрогенов, которые являются типично мужскими гормонами
Травмы молочных желёз и попадание туда инфекции
Некоторые болезни из ряда урологии
Изменения патологического характера в строении молочных желёз у мужчин
Ряд опухолевых процессов в надпочечниках, что приводит к увеличению количества в крови женских половых гормонов (например, эстрогенов)

Дисбаланс гормонов в мужском организме может быть объяснен такими причинами:

Применение без назначения доктора ряда препаратов, которые служат для понижения артериального давления, и транквилизаторов.
Регулярное употребление в больших количествах спиртных напитков, особенно пива.
Ряд болезней ЖКТ, которые приводят к ложной или истинной гинекомастии (увеличение молочных желёз у мужчин)
Употребление анаболических гормонов разных видов (типично для профессиональных спортсменов-силовиков)

Чем отличается физиологическая мастопатия от мастита у новорожденных?

Что же происходит с грудными железами ребенка после его рождения? Эндокринная система активизируется, поэтому организм малыша все меньше нуждается в материнских гормонах.
Гипофиз маленького организма начинает вырабатывать эстрогены, в результате чего возникает выброс пролактина: это становится причиной нагрубания молочных желез у ребенка, из которых может выделяться молочнообразная жидкость.

В течение недели после рождения у ребенка возникает состояние, которое называется гормональным кризом. Природа устроена так, что именно гормональный криз заставляет организм адаптироваться к миру: пройдя через него, ребенок получает определенную защиту от проблем с иммунной и неврологической системой.

Что такое молочная лихорадка?

Если ткани молочной железы женщины переполнены молоком, ее груди становятся набухшими и болезненными. Это происходит, если в груди вырабатывается больше молока, чем ребенок может съесть и усвоить. При этом температура тела становится выше 38 °С.

Лихорадка может быть вызвана инфекцией молочной железы, называемой маститом, а может быть признаком другого заболевания. Женщине следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в правильности диагноза.

Общие симптомы:

опухоль груди;
боль в груди;
грудь плотная или твердая;
ощущение тепла в области груди;
сглаженные ареолы груди;
болезненность в подмышечных лимфатических узлах;
лихорадка.

Вопрос-Ответ

Можно ли кормить грудью при мастите?

При мастите продолжать кормление грудью можно, но и нужно. Первое правило эффективного лечения мастита — устранить лактостаз (застой молока в груди). Несмотря на то, что кормление грудью при мастите может доставить небольшой дискомфорт, именно оно поможет вам быстро справиться с проблемой. О здоровье ребенка тоже не стоит беспокоиться. Грудное молоко обладает антибактериальными свойствами, которые защитят ребенка от инфекции.

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия?

Фиброзно-кистозная мастопатия — это такое патологическое состояние (доброкачественное изменение), при котором нарушается нормальное соотношение между элементами кожных покровов и соединительной ткани молочных желез. При этом в тканях образуются всевозможные кисты различных размеров.

Какой врач лечит мастит?

Дать консультацию по лечению при мастите может маммолог или хирург-маммолог. Если вы впервые столкнулись с маститом и он имеет невыраженные признаки, то для начала можно обратиться к акушеру-гинекологу или семейному врачу.

Как быстро лактостаз переходит в мастит?

Лактостаз обычно проявляется болевыми ощущениями в груди, уплотнениями, покраснением молочной железы над местом уплотнения, слабостью и повышенной температурой тела. Перейти в воспалительную стадию — абсцесс или мастит (сначала серозный — без гноя) — застой молока может достаточно быстро, иногда менее, чем за 24 часа. В остальном, сроки развития медицинской проблемы индивидуальны и зависят от ряда факторов, в т.ч. попадания в организм инфекции (чаще всего, золотистый стафилококк).

Причины чрезмерного производства молока

Иногда может образовываться слишком много грудного молока. Это называется гиперлактацией. Обычно количество грудного молока зависит от потребности. Часто молока вырабатывается слишком много, если обе груди не опорожняются должным образом. Слишком много молока может вырабатываться:

если новорожденный находится только на грудном вскармливании;
если ребенок чрезмерно сосет грудь;
при повышенном уровне пролактина — этот гормон отвечает за выработку молока; если ребенок отказывается от грудного вскармливания;
если у матери есть грудные имплантаты, блокирующие поток молока – грудное вскармливание продолжает стимулировать выработку молока, но оно не доходит до ребенка.

Наиболее частые случаи застоя молока:

в первые дни после рождения ребенка;
резкое прекращение грудного вскармливания;
если ребенок вдруг начинает меньше сосать грудь, чем обычно – он переходит к употреблению твердой пищи, болеет или у него плохой аппетит.

Можно ли кормить грудью при мастите

Некоторые из врачей старой формации, которым уже не удается угнаться за новшествами в медицине, до сих пор считают, что мастит — непременное противопоказание к грудному кормлению.

Современные же ученые считают, что пока процесс не перешел в гнойную фазу, кормление грудью не только нельзя прекращать, его следует вести как можно тщательней и чаще. Именно оно помогает преодолеть застойные явления и предотвратить тяжелые формы болезни (конечно, вместе с адекватным лечением). Следует, правда, учитывать то, что использующиеся при мастите антибиотики выделяются с молоком, поэтому вопрос о прекращении вскармливания следует решать вместе с хирургом и педатром, наблюдающим ребенка.

Вопрос эксперту

Можно ли при мастите кормить ребенка грудным молоком?

Большинство практикующих российских врачей считают, что при гнойных формах болезни грудное вскармливание следует прекратить, а при негнойных — можно продолжать. Специалисты ВОЗ уверяют, что даже при гнойном мастите малыш не должен быть лишен лучшей в мире еды, а микробы в его организме будут разрушены пищеварительными ферментами. Мнения — разные, решать их стоит индивидуально, учитывая состояние здоровья ребенка, обстановку в семье и все остальное, что может повлиять на лактацию. Вы — мать, решение за вами, главное чтоб не было вреда.

Осложнения, вызванные застоем молока в груди

Хотя застой обычно проходит сам по себе, если его не остановить, он может вызвать проблемы как у матери, так и у ребенка. Многие женщины ожидают, что кормить грудью будет легко, но столкнувшись с этой проблемой, они начинают винить себя и растеряны

Важно знать, что это не вина женщины и с этой проблемой может столкнуться каждая мама.

Застой молока может вызвать не только дискомфорт и проблемы с грудным вскармливанием, но и мастит. Мастит — одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний молочной железы, обусловленное попаданием микробов (стафилококков, реже стрептококков) в молочную железу через лимфатические или молочные протоки.

Мастит может быть вызван закупоркой молочных протоков, если грудь слишком наполнена и не опорожняется должным образом. В этом случае следует как можно скорее обратиться к врачу и пройти курс лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами.

Если мастит не лечить, то это может привести к гнойным поражениям молочных желез. При гнойном мастите необходимо дренирование, поэтому единственный вариант лечения – хирургический. Кормить ребенка больной грудью будет нельзя, так как в молоке есть гной.

Причины мастита

Мастит, симптомы которого иногда развиваются у заболевшей женщины очень стремительно, является острым недугом. Его относят к неспецифической патологии.

В послеродовом периоде мастит в основном изначально проявляется лактостазом. В таком состоянии у больной уже присутствуют все признаки развития воспалительного процесса, возрастает температура тела. Но при этом атака микроорганизмов еще не произошла. Чаще всего проявления лактостаза имеют место в верхненаружной части молочной железы, ближе к зоне подмышек. На месте лактостаза можно определить болезненную дольку, при этом кожа над ней часто краснеет.

Ввиду того, что риск попадания в протоки инфекции наиболее высок именно после родов, мастит проявляется у женщины в процессе налаживания кормления грудью. В качестве возбудителей этого заболевания наиболее часто выступают стрептококки, стафилококки, энтеробактерии. В более редких случаях болезнь провоцируют гонококки, пневмококки, ряд анаэробных бактерий. Микроорганизмы попадают в дольки и протоки молочной железы, и в результате их воздействия развивается мастит. Симптомы заболевания наиболее часто проявляются под воздействием стафилококка. Болезнь представляет опасность ввиду высокой вероятности нагноения молочной железы, что в итоге чревато необходимостью хирургической операции.

Часто предпосылкой к развитию мастита становятся также сквозняки, переохлаждение, принятие слишком холодного душа.

Таким образом, в качестве причин мастита следует определить инфицирование через трещины в сосках, развитие лактостаз (состояние, при котором происходит высокое образование молока в организме женщины, проблемы с его нормальным оттоком и, как следствие, его задержка). Также провоцирующим фактором является общее снижение иммунитета.

Методы лечения мастита в области традиционной медицины

Главная цель врача, занимающегося лечением женщины – максимально быстрое уничтожение инфекции, при этом необходимо максимально щадить молочную железу, чтобы не допустить косметического дефекта. Болезнь, которую «застали» на ранних стадиях, до нагноения, лечат консервативно при удовлетворительном состоянии больной, невысоком подъеме температуры (<37,5ºC), небольшой (менее 3 суток) длительности заболевания, отсутствии признаков нагноения, нормальных показателях анализа крови.

При лечении применяют главным образом антибиотики.

Цефтриаксон

Этот препарат считается главным в лечении этой болезни. Золотистый стафилококк, чаще всего провоцирующий мастит, очень чувствителен к антибиотикам цефалоспоринового ряда, к которым относится цефтриаксон. Он разрушает клеточную стенку микроба, вызывая его гибель. Удобство этого лекарства в том, что его достаточно вводить лишь раз в сутки. Неудобство же в том, что препарат проникает в грудное молоко, поэтому грудное вскармливание на время лечения следует прекратить.

Амоксиклав

Этот препарат вполне эффективно борется с золотистым стафилококком, однако в мировой практике его эффективность при тяжелых гнойных инфекциях считается недостаточной. Кроме того, принимать амоксиклав приходится дважды, а то и трижды в сутки, а это не очень удобно, учитывая, что каждая инъекция болезненна, а кормящей маме нужно побольше покоя, чтобы сохранить молоко.

Вопрос эксперту

Я — кормящая мама. К какому врачу обращаться при мастите?

Мастит лечат хирурги. Возможно вам нужно будет сначала обратиться к терапевту за направлением, еще придется сдать анализы. Мастит — это срочная патология, поэтому вы имеете право на срочные исследования и срочную консультацию.

Лечение мастита

Воспаление молочных желез склонно к быстрому нагноению, более ранние формы заболевания – серозная и инфильтративная – хорошо поддаются медикаментозному лечению.

Консервативная терапия

Переходный период от серозной до гнойной формы мастита занимает около недели. Чтобы обойтись без операции, нужно обратиться к врачу не позднее 1-2 дней после обнаружения первых симптомов.

Если пациентка поступает в центр с признаками интоксикации, то принимаются меры для её подавления. Застой молока провоцирует развитие воспаления, поэтому назначают препараты, помогающие сцеживаться быстро и безболезненно. Инфекцию купируют антибиотиками.

Чтобы в грудное молоко не попали чужеродные белки, назначаются антигистаминные препараты. В связи с побочными эффектами такие средства как Супрастин не используются, а применяются более новые препараты, например Лоратадин. Для восстановления эластичности груди в месте формирования мастита рекомендуется делать массаж.

Оперативное вмешательство

При абсцессе проводится экстренная операция, цель которой удаление из железы гнойной жидкости. Под общим наркозом вскрывают грудь в зоне мастита, дренируют гной, удаляют некротические ткани. Гангренозная форма мастита требует более объёмного вмешательства, поэтому в дальнейшем может потребоваться пластическая операция.

Ультразвуковая терапия — современный метод лечения лактостаза

При лактостазе применяют разные виды физиотерапии, одним из наиболее эффективных считается ультразвуковая терапия. УЗ-волны обеспечивают микромассаж молочной железы и вызывают нагревание в тканях, за счет чего улучшается микроциркуляция и отток лимфы, уменьшается воспаление, отек, боль, спазм, улучшается отток молока.

Процедура ультразвуковой терапии продолжается около 5-ти минут, полный курс лечения составляет 8–10 дней. Обычно улучшение можно почувствовать на 2-3-й день.

Врачи медицинского центра «ПрофМедЛаб» применяют аппарат УЗТ-1.01Ф. Он может работать в двух разных режимах (импульсном и непрерывном), благодаря чему врач может подобрать оптимальное лечение. В комплект входят два разных излучателя, для максимально эффективного воздействия. Во время процедуры врач поместит на вашу грудь ультразвуковой излучатель и будет перемещать его. Лечение проходит без боли, без каких-либо неприятных ощущений. Ультразвук абсолютно безопасен.

Как кормить малыша, чтобы избежать мастита

Мать должна освоить и весьма несложную технику прикладывания ребенка к груди, что предохранит сосок от повреждений.

Перед кормлением она сцеживает несколько капель молока на чистую ватку и ею осторожно протирает сосок. Затем захватывает сосок указательным и большим пальцами и с большей частью околососкового кружка вкладывает его в рот ребенку, стараясь, чтобы сосок был, не перегнут.
Одним пальцем грудь слегка оттягивают от носика ребенка.
Извлекать сосок надо осторожно, не применяя силы

Для этого слегка сжимают ноздри ребенка или чуть нажимают на нижнюю его челюсть, заставляя его открыть ротик. Всякое насилие при извлечении соска ведет к образованию на нем трещин, сначала поверхностных, а затем и глубоких.

Уложив ребенка, мать осторожно сцеживает остаток молока, массируя область околососкового кружка ритмичными движениями пальцев. Затем вытирает сосок чистой ватой, и на 5—10 минут для закаливания оставляет грудь открытой

Потом прикладывает к соску чистую марлю и надевает лифчик.

Гнойный мастит

При сохранении температурной реакции более 38 градусов в продолжении 3 дней и более, отсутствии признаков облегчения ситуации (уменьшения болей, исчезновении уплотнения в груди), обнаружении полости гнойника в груди по УЗИ — показано удаление гноя и назначение антибиотиков.

Удаление гноя может быть выполнено классически — через разрез (вскрытие мастита) и путём серии проколов-пункций. В первом случае — рана заживает грубым шрамом. Во втором — шрама нет, но проколы выполняются несколько дней подряд, пока вместо погибшей ткани молочной железы не образуется полость (киста) с молоком без гноя.

Решение о кормлении грудью решается индивидуально: либо на время лечения (приёма лекарств) молоко сцеживается, либо лактация угнетается препаратом Достинекс.

Признаки мастита у новорожденных

как правило инфекция проникает в одну из желез (гораздо реже она поражает обе), из-за чего грудная железа становится более плотной, у малыша появляется сильная боль при прикосновении;
в области заражения кожа краснеет;
температура тела малыша поднимается до отметки 39 °С;
ребенок плачет, когда его пеленают или переодевают;
малыш отказывается от груди, становится вялым;
позже в очаге инфекции скапливается гной, при надавливании на эту область ребенок очень сильно кричит, испытывая боль;
при гнойном мастите из сосков новорожденного может самопроизвольно (без надавливания) выделяться гной.

Такое состояние является для ребенка чрезвычайно опасным. Поэтому уже при первых симптомах мастита следует обратиться к педиатру или вызвать скорую помощь. Если помощь не оказать вовремя — гной может расплавить находящиеся рядом с грудной железой ткани и проникнуть в другие ее отделы. Такое состояние способно привести к диагнозу флегмоны грудной стенки — гнойного воспаления жировой клетчатки. Более серьезные состояния, к которым может привести мастит новорожденного — сепсис и генерализованная инфекция (распространение инфекции по всему организму), что угрожает жизни ребенка.

Для новорожденной девочки мастит более опасен, чем для мальчика: если в процессе болезни гибнут ацинусы (составные части молочной железы), на их месте появляется соединительная ткань. В таком случае, когда девушка повзрослеет, ее грудь скорее всего будет развиваться асимметрично. А во время грудного вскармливания взрослая женщина рискует получить серьезный лактостаз (застой молока), вылечить который без операции будет сложно.

Что говорит статистика

По функциональному течению выделяют два вида мастита – лактационный и нелактационный. Лактационный связан с продукцией молока — это одно из наиболее часто встречающихся послеродовых гнойно-воспалительных осложнений

По статистике 90-95% случаев мастита являются лактационными, при этом 80-85% из них развиваются в первый месяц после родов. Заболеваемость маститом среди кормящих матерей варьируется в интервале 1-16% в зависимости от региона. За последние годы тенденций к снижению показателя не наблюдалось.

Лактационный мастит в большинстве случаев (85%) развивается у первородящих женщин. Это связано с более частым возникновением застоя молока из-за неумелого сцеживания, отсутствием опыта кормления, несовершенством протоков и сосков. Как правило, воспаляется одна железа, чаще правая (правшам удобнее сцеживать левую грудь). Однако за последние годы все чаще стал развиваться двусторонний мастит. Сегодня этот показатель достигает 10% случаев мастита.

Иногда патология развивается из-за отказа от грудного вскармливания (7-9%), редко (до 1%) – у беременных женщин на последних неделях срока.

Заболеваемость нелактационным маститом составляет около 5% случаев патологии. Он не связан с беременностью и родами, может развиваться в любом возрасте вне зависимости от пола. Обычно его «провокатором» является травма молочной железы или устойчивый гормональный сбой. Течение нелактационного мастита не такое бурное, осложнения редки. Однако бывают случаи перехода в хроническую рецидивирующую форму.

Как лечат мастит у новорожденных

В клинических рекомендациях по лечению мастита новорожденных говорится о том, что перед назначением терапии необходимо установить стадию развития болезни.

Если это начальная (инфильтративная) стадия, то лечение мастита у новорожденного рекомендуется проводить:

специальными мазями, нанесенными на повязку;
ультрафиолетовым облучением или УВЧ, которые губительно действуют на бактерии;
компрессами с магнезией для снятия отека и боли;
компрессами димексида с физраствором в качестве антисептика;
спиртовыми компрессами;
мазью Вишневского;
суппозиториями или сиропом с парацетамолом для снятия боли и температуры;
лечение мастита новорожденных может быть усилено антибиотиками широкого спектра действия.

Однако все вышеописанные действия могут быть эффективны, пока в железе не сформировался гнойный очаг. Если он возник — новорожденному скорее всего потребуется хирургическая операция, во время которой будет удален гной и промыта полость. После операции на рану будет наложена повязка с гипертоническим раствором. В дополнение врач назначит курс антибиотиков.

Симптомы

Мастит на каждой стадии развития проявляется различными симптомами. Серозная стадия характеризуется острым и бурным началом:

повышение температуры тела до 38-39 град.;
ухудшение общего состояния: головные боли, слабость;
появление озноба и других признаков интоксикации;
болезненность и чувство тяжести в молочной железе, особенно во время кормления или сцеживания;
увеличение пораженной груди в размере;
покраснение кожи груди в области поражения (при локализации очага близко к поверхности или развитии гнойника);
возможно обнаружение при пальпации болезненных округлых образований плотно-эластической консистенции (может быть одиночным, множественным или охватывать всю железу).

Серозно-инфильтративная форма мастита

Через 2-3 суток с переходом в серозно-инфильтративную стадию наблюдается нарастание признаков интоксикации. В молочной железе точно нащупывается плотное болезненное образование с четкими границами и бугристой поверхностью.

Инфильтративно-гнойная форма

Клиническая картина при переходе из серозно-инфильтративной в инфильтративно-гнойную форму практически не меняется. Именно поэтому возникает проблема дифференциальной диагностики между этими формами. Все так же наблюдается повышенная температура до 38-39 град., озноб и другие признаки интоксикации, увеличенный объем молочной железы, наличие плотного болезненного инфильтрата.

Как правило, в области поражения кожа груди покрасневшая, но иногда, даже при развитии гнойного процесса, она может сохранять обычный цвет. На этом этапе инфильтрат состоит из множества мелких абсцессов различной величины по типу «пчелиных сот».

Пока не произойдет их слияния, признаки размягчения уплотнения и наличия гнойной жидкости (флюктуация) отсутствуют. Возможно увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов.

Абсцедирующая форма

Затем заболевание переходит в абсцедирующую форму. Симптоматика предыдущей стадии сохраняется. Боли могут принять пульсирующий характер. В этом случае уплотнение в молочной железе увеличивается и имеет зону размягчения, или флюктуирующий гнойник. Зона гиперемии также увеличивается. Обнаруживаются расширенные вены, пальпируются болезненные подмышечные лимфатические узлы. В случае ретромаммарного расположения гнойного очага железа увеличивается, приподнимается и приобретает полушаровидную форму. В случае интрамаммарного и субареолярного железа деформируется, набухание наблюдается преимущественно в области гнойника.

Флегмонозная и гангренозная форма мастита

Флегмонозная и гангренозная являются осложненными формами мастита. Флегмонозная форма характеризуется усилением признаков интоксикации, значительным ухудшением самочувствия и общего состояния: головные боли и боли в молочной железе становятся все сильнее, нарастает слабость, снижается аппетит, кожные покровы приобретают бледность, а температура может превышать даже 39 град.

Наблюдается резкое увеличение объема молочной железы, интенсивное покраснение кожи груди и напряжение, местами с синюшным оттенком, при этом она становится блестящей. Сосок пораженной железы часто втянут. При пальпации груди ощущается резкая болезненность и отечность тканей. Четкие границы инфильтрированной ткани не определяются. Гнойник часто занимает 3-4 квадранта молочной железы.

Гангренозная форма

Для гангренозной формы мастита характерно очень тяжелое состояние пациентки. Указанная выше общая и местная симптоматика имеет резко выраженный характер. Кожа пораженной железы становится синюшно-багровой, отслаивается эпидермис и образовываются пузыри, заполненных геморрагической мутной жидкостью. Возникают темные участки – очаги некроза. В воспалительно-гнойный процесс вовлечены все квадранты железы. Молоко отсутствует, причем часто даже в здоровой железе.

Мастит — воспаление молочной железы